[摘要]"静脉血栓栓塞(venous"thromboembolism，VTE)是创伤后常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因。创伤患者因长期卧床、凝血异常及其他多种危险因素，VTE风险显著增加。血栓前的预防及血栓后及时的诊断和治疗可降低该群体的血栓风险，降低创伤患者住院期间的死亡率，临床医生能否准确动态评估患者的血栓风险，并及时给予适当的处理和预防仍是目前临床所面临的关键问题。本文将从DVT的发病机制、临床诊断、治疗及预防等方面展开综述。

    [关键词]"创伤；静脉血栓栓塞；深静脉血栓形成；诊断；治疗

    [中图分类号]"R619.2""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.01.030

    全球每年因创伤死亡的人数约600万[1-2]；静脉血栓栓塞(venous"thromboembolism，VTE)是创伤后常见的并发症，且与其死亡率、发病率和经济负担密切相关[3-4]。VTE包括肺栓塞(pulmonary"embolism，PE)和深静脉血栓(deep"vein"thrombosis，DVT)形成[5]。创伤患者由于其疾病特征发生VTE的风险很高。尽管DVT本身并不一定直接危及生命，但当栓子脱落即可能引起PE甚至猝死[6]。因此，探究血栓形成的起始和播散机制对预防其在高危个体中的发展至关重要；研究血栓溶解途径有助于减轻血栓形成带来的不良影响；寻找特异性生物标志物对预测和诊断血栓形成也具有重要的意义。

    1""病理生理学

    目前被广泛认可的血栓形成理论是德国Virchow教授于1856年提出的“Virchow三联征”，即静脉血流淤滞、血管内皮损伤和高凝状态[7]。已确定的DVT危险因素会影响该三联征中的一个或多个要素。静脉壁缺乏滋养血管，依靠来自血液的氧气和营养物质。血流淤滞导致血管内氧供应受限，内皮和内皮下局部缺氧，从而导致活性氧(reactive"oxygen"species，ROS)形成[8]。Gutmann等[9]的研究表明ROS通过调节凝血、纤溶、蛋白水解及补体系统，并通过影响血小板、内皮细胞、红细胞、中性粒细胞、肥大细胞、单核细胞和成纤维细胞等效应细胞影响DVT的形成和溶解。

    一些细胞已被证明在激活时释放细胞外染色质。其中，中性粒细胞来源的核物质——中性粒细胞外诱捕网(neutrophil"extracellular"trap，NET)在抗菌防御中的作用已被证实[10]。Fuchs等[11]研究表明细胞外染色质可能与血栓形成有关 ......