[摘要]"总结张爱琴辨证分型治疗卵巢癌术后的临证经验。根据卵巢癌患者术后及化疗、靶向药和免疫治疗过程中机体状态，张爱琴认为卵巢癌术后病机主要在中州亏虚的基础上，加之火毒之邪侵袭，情志郁结，肾阴耗伤，涉及脾、肝、肾、心脏腑功能失调。临证分为肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝肾阴亏证三种证型，分别运用五花饮合参苓白术散加减以疏肝健脾理气，归脾汤合甘麦大枣汤加减以健脾养心化血，二至丸加减以平补肝肾充髓。

    [关键词]"卵巢癌术后；疏肝健脾理气；健脾养心化血；平补肝肾充髓

    [中图分类号]"R273""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.02.027

    卵巢癌(ovarian"cancer，OC)是死亡率高居首位的女性生殖系统恶性肿瘤[1]。1990—2019年中国的OC发病率从2.56/10万上升至4.54/10万，增幅达177.34%且呈不断增长的趋势[2]。OC发病隐匿，早期筛查难以察觉，确诊时多处于疾病晚期[3]。现代医学倡导以手术、化疗、靶向及免疫治疗为主的综合治疗，但仍存在易复发、易耐药及现代医学治疗后的不良反应等问题，术后5年生存率不足30%[4-5]。中医诊治OC源远流长，在降低复发率、减少不良反应和延长生存期方面具有明确优势[6-7]。张爱琴主张中医治疗与现代医学紧密结合，在现代医学治疗OC过程中，根据症状及舌脉分为肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴亏三型，分别治以疏肝健脾理气、健脾养心化血、平补肝肾充髓法。

    1""OC术后病因病机

    OC根据其症状归属于“石瘕”、“癥瘕”等范畴。《中藏经》记载：“积聚、癥瘕、杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉”[8]。强调正气不足是疾病的根本原因。《陈素庵妇科补解》“妇女多居闺阁，性多执拗，忧怒悲思……一有郁结，则诸经受伤”[9]。因瘀因虚皆可致郁，郁久亦致气虚、血瘀、痰凝互结。张爱琴认为OC术后正气大虚，脏腑虚损，脾虚气血无以运化，心神失养，肝气郁结，血行不畅，致痰湿、瘀血凝聚；化疗药灼阴太过，耗伤肝肾之阴。因此，调整脾、肝、肾、心脏腑功能，扶助正气是治病关键。

    2""分型论治

    2.1""肝郁脾虚证，治以疏肝健脾理气

    肝主疏泄，调达全身气机，促进津液运行输布，调节脾胃气机升降及调畅情志。胃为阳土而降浊，脾为阴土而升清，二者共筑气血生成、转换基础；脾胃调节中焦气机，构成机体气机升降的枢纽。《丹溪心法》记载“气血冲和……一生怫郁……故人身诸病多生于郁”[10]。妇科病多与“气”有关 ......