[摘要] 目的 探讨气囊压力变化值(endotracheal tube cuff pressure change，ΔPcuff)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseas，AECOPD)机械通气患者拔管结局中的预测价值。方法 选取2023年3月至2024年8月德阳市人民医院重症医学科收治的行机械通气至少48h且通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial，SBT)需要拔管的93例AECOPD患者为研究对象，根据拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组。比较两组患者的一般临床资料、实验室检查结果、SBT开始时和30min时的ΔPcuff，采用二元Logistic回归分析影响AECOPD患者拔管结局的风险因素，通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)评价ΔPcuff对拔管结局的预测价值。结果 93例患者中拔管成功81例，拔管失败12例。单因素分析显示ΔPcuff(SBT开始时)、ΔPcuff(SBT 30min)、收缩压、pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均是拔管结局的影响因素(Plt;0.05)；二元Logistic回归分析显示ΔPcuff(SBT开始时)是拔管结局的独立危险因素(Plt;0.05)。ROC曲线显示ΔPcuff(SBT开始时)预测拔管结局的曲线下面积为0.913，敏感度为84.0%，特异性为83.3%，约登指数为0.673，最佳临界值为34.5cmH₂O(1cmH₂O=0.098kPa)。结论 SBT开始时的ΔPcuff对AECOPD机械通气患者的拔管结局具有较好的预测价值 ......