[摘要] 肺炎支原体感染是小儿常见的肺部感染性疾病，慢性咳嗽是其感染后常见后遗症。本病迁延难愈且易复发，欧江琴教授基于气机升降理论辨证用药，在治疗上顺应脏腑升降之特性，临证多以调理气机升降为法，外散、内收、升降同调，获得满意的临床疗效。对肺失宣降，治以宣肺透邪、清热化痰，方选桑菊饮合银翘散加减；肺脾同病，治宜降肺胃运脾气，方选人参五味子汤合二陈汤化裁；肝火上炎，治以疏肝理气、降气止咳，方选化肝煎合泻白散加减。

    [关键词] 肺炎支原体；慢性咳嗽；气机升降

    [中图分类号] R249.2" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.022

    1" 概述

    小儿肺炎支原体感染后易导致反复、持续咳嗽，继而发展为慢性咳嗽。小儿慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周且胸部影像学检查除外肺部明显病变。长期慢性咳嗽易造成睡眠障碍，引发支气管炎、咽炎等疾病，严重影响患儿的身心健康，约21%的小儿慢性咳嗽为感染引起^[1-2]。针对肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗常使用抗生素及对症治疗，但易出现抗生素耐药、症状缓解不完全、易复发等情况，根据支原体肺炎发病和临床症状表现，本病归属中医“风咳”“顽咳”“久咳”等范畴，亦属肺热病和风温病，由外感温热邪毒后病情反复不愈所致^[3]。

    《黄帝内经》首次明确提出“肺热”可导致该病，“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒”，认为“肺热病”的临床表现为发热、恶寒、咳嗽、气喘。《小儿药证直诀》“兼肺则闷乱，喘息哽气，长出气，嗽”，认为本病的发生及病情发展与气机升降失调密切相关。气是构成宇宙万物的原始物质，气机即气的运动，气有“升降出入”四种基本变化形式，气机升降的协调与否直接影响脏腑功能的正常运行和疾病的发生与转归，气机失调可导致人体脏腑功能失衡，从而引发各种疾病。

    2" 气机升降

    2.1" 脏腑气机升降

    肺为全身气机调节之大主，主宣发肃降，正如《素问·五脏生成》记载“诸气者，皆属于肺”，“肺者，气之本”，高度概括肺在调畅全身气机中的主导地位，肺气畅达则全身气机得运，肺受病则一身之气失常，因此治疗时恢复其气机升降平衡尤为重要。《素问·刺禁论》“肝生于左，肺藏于右”，肝主疏泄气机，肝气自左而升，肝主疏泄、主升，为气机升发之关键。小儿的生理特点为“脏腑娇嫩，形气未充”，有“肺常不足，脾常虚，肝常有余”之说^[4] ......