[摘要] 本文以《素问·阴阳离合论》六经“开阖枢”理论为依据，根据厥阴经主“阖”的生理特性，从脏腑归属、经络循行及临床表现等方面出发，认为卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)归属于厥阴病范畴；并根据厥阴失阖对女性卵巢功能和生殖能力的不良影响，将乌梅丸灵活加减应用于DOR的治疗中，旨在调和阴阳，恢复厥阴阖机，为临床治疗DOR提供理论依据和思路方法。

    [关键词] 卵巢储备功能减退；开阖枢；厥阴为阖；乌梅丸；医案

    [中图分类号] R271.9" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.023

    卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和质量下降而导致排卵减少、引起生育力下降及激素紊乱的生殖内分泌疾病^[1]。近年来，随着社会压力增大，女性DOR发病率逐渐攀升，严重影响女性身心健康^[2]。中医药因其疗效好、不良反应少等优势成为DOR治疗的重要手段。“厥阴为阖”理论出自《素问·阴阳离合论》，“阖”有内收、敛藏之意，意味着厥阴经具有收藏阴血、涵养生机的功能，对女性生殖功能意义重大。本文将从“厥阴为阖”出发，探讨DOR的发病机制及诊治思路。

    1" “厥阴为阖”理论基础

    1.1" 六经“开阖枢”理论

    《素问·阴阳离合论》^[3]云：“是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”基本阐述六经在人体的分布、表里位置关系，是“开阖枢”理论的基石。杨上善在《黄帝内经太素》^[4]首创门户学说，认为三阳为外门，三阴为内门。“内门亦有三者：一者门关，主禁者也，脾脏足太阴脉，主禁水谷之气，输纳于中不失，故名为关也。二者门阖，主开闭者也，肝脏足厥阴脉主守神气出入通塞悲乐，故为阖也。三者门枢，主动转也，肾脏足少阴脉，主行津液，通诸经脉，故名为枢者也。”其将“关”“阖”“枢”分别比作“门闩”“门扇”“门轴”，通过与脏腑经脉联系进一步深化开阖枢功能^[5]。现代医家也对此理论做出新的创新注解。国医大师顾植山将阴阳的离合运动结合开、阖、枢三种时象，重新理解诠释月经周期的阴阳消长变化^[6]；孙振高将三阴三阳开阖枢理论运用于不孕症治疗中，取得良好临床疗效^[7]；武权生将开阖枢理论与中药人工周期疗法结合应用于崩漏的辨证当中^[8] ......