[摘要] 原因不明的男性精液质量下降被称为特发性少弱精子症，是男性不育的主要病因之一。因其病因不明，临床治疗十分困难，疗效不甚理想。本文基于仝小林院士“态靶辨证”理论方略，探讨该理论在特发性少弱精子症诊疗中的应用。针对本病肾精不足的核心病机，将其归为虚损之态，并初步确立靶方五子衍宗丸。结合现代药理学成果，精准选药“打靶”，旨在提高临床疗效，为特发性少弱精子症的中西医结合治疗提供新思路。

    [关键词] 特发性少弱精子症；态靶辨证；五子衍宗丸；中西医结合

    [中图分类号] R256.56" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.026

    不育症指育龄夫妻有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕的疾病，其影响了全球约15%的育龄夫妇^[1]。据估计，男性因素在不育症病例中占30%～50%，其中精子质量与数量的异常是导致男性不育的关键因素，临床称为少弱精子症^[2]。其病因包括遗传、感染、内分泌异常、精索静脉曲张、环境等，其中30%～50%的患者不能明确病因，被称为特发性少弱精子症(idiopathic oligoasthenospermia，IOS)^[3-4]。目前临床治疗以经验用药为主，尚无特效治疗方法。中医药治疗IOS疗效确切，但IOS发病机制复杂，临床治疗理论繁多，尚未系统化和规范化。近年来，仝小林院士提出“态靶辨证”理论，在多种疾病的治疗中取得良好疗效^[5–8]。本文基于“态靶辨证”理论探讨中医论治男性IOS，以期为临床治疗提供新的思路。

    1" 以“病”为纬，把握全貌

    1.1" 现代医学对IOS的认识

    IOS是指临床表现为精子总数、浓度、前向运动精子百分比低于参考范围的低值，而常规检查无法明确病因的一类少弱精子症。氧化应激已被确定为各种内源性和外源性因素诱导IOS的核心机制^[9]。目前研究认为低水平的活性氧(reactive oxygen species，ROS)对精子的顶体反应、获能等生理功能具有重要意义，而过量的ROS则导致氧化应激引起精子遗传物质损伤、脂质过氧化等，诱发精子受损和精子程序性死亡^[10]。同时ROS与精子线粒体功能障碍密切相关，线粒体呼吸复合体活性下降、膜电位受损、DNA损伤等会激活线粒体自噬，导致精子功能障碍 ......