[摘要] 后颅窝肿瘤是儿童最常见的一类中枢神经系统肿瘤，而术后脑积水是其主要并发症，显著影响患儿的预后。研究表明术后脑积水的危险因素主要包括肿瘤类型和大小、肿瘤与脑脊液流动解剖结构的关系、手术方式、术中并发症、患者年龄及术前脑积水程度。尽管已有大量研究探讨这些因素，但在不同因素的作用机制上仍存在争议。本文综述儿童后颅窝肿瘤术后脑积水的相关危险因素，旨在为改善术后管理和制定个体化的预防策略提供思路。

    [关键词] 儿童；后颅窝肿瘤；脑积水

    [中图分类号] R651.1" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.04.027

    中枢神经系统肿瘤是儿童最常见的实体肿瘤，其中60%～70%发生在后颅窝区域^[1]。在儿童中，约75%的后颅窝肿瘤位于中线部位，如四脑室和中脑导水管，因此患儿术前通常伴有脑积水^[2-3]。由于儿童神经系统的快速生长发育，手术仍然是儿童后颅窝肿瘤的主要治疗方法^[4]。脑积水是一种严重的术后并发症，其特征为病理性脑室扩张和颅内压升高。研究表明术后脑积水的发生率为15%～35%^[5-7]。脑积水可导致脑疝等一系列问题，严重者甚至危及生命，通常需要及时实施脑室-腹腔分流术(ventriculo- peritoneal shunt，VPS)^[8]。既往多项研究强调年龄、术前合并脑积水、肿瘤是否全切及肿瘤病理在预测儿童颅内肿瘤术后脑积水方面的重要性。然而，由于样本量限制和变量差异，不同研究结果存在差异。总体而言，后颅窝肿瘤在儿童中十分常见，而术后脑积水是一个亟需关注的重要并发症。通过识别和评估这些风险因素，可帮助外科医生为患儿制定更为个性化的手术方案，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。

    1" 肿瘤特征相关因素

    1.1" 肿瘤恶性程度与病理分级

    既往研究证实病理等级为Ⅲ～Ⅳ级的高恶性肿瘤患儿在术后更易发生继发性脑积水^[9]。Foreman等^[10]对2002—2010年间接诊的99例因后颅窝肿瘤接受手术切除的儿童进行回顾性分析，通过双变量和多变量分析，并应用改良的加拿大脑积水术前预测规则(modified Canadian preoperative prediction rule for hydrocephalus，mCPPRH)，发现恶性肿瘤患儿属于高风险组。最近的一项回顾性研究纳入135例平均年龄7.56岁的患儿 ......