[摘要]"肾性贫血在慢性肾脏病的进展中是一种较常见的并发症，也是慢性肾脏病病情进展的独立危险因素。“治未病”首见于《黄帝内经》，是中医学理论的重要组成部分。在“治未病”理论的指导下，对肾性贫血进行三级预防，对降低肾性贫血的发病率和改善患者病情具有重要意义。“治未病”理论在防治肾性贫血中的运用主要分为3个方面：未病先防、扶正避邪、预防肾性贫血的发生；既病防变，对肾性贫血患者做到尽早发现，积极治疗，防止病情进展；愈后防复，帮助病情缓解的肾性贫血患者巩固疗效，避免复发。在肾性贫血的预防和治疗中运用“治未病”理论可为中医药防治肾性贫血提供新的理论思路。

    [关键词]"治未病；肾性贫血；未病先防；既病防变；愈后防复

    [中图分类号]"R249.1""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.06.030

    肾性贫血(renal"anemia，RA)是慢性肾脏病(chronic"kidney"disease，CKD)的一种常见并发症，主要由促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)产生的相对缺乏和功能铁缺乏引起[1]。据报道，CKD"3期患者RA的患病率为74.94%，而到CKD"5期可达98.84%[2]。国内研究显示RA与CKD病程进展、认知功能障碍、心血管事件和死亡风险的增加均有相关性[3]。因此，RA的预防与治疗对CKD的疾病管理具有重要意义。中医“治未病”理论源远流长，与现代医学的三级预防不谋而合，可为防治RA提供新的中医药指导思路。

    1""肾性贫血的中医学认识

    慢性贫血是一类慢性、消耗性疾病，在中医学中并无相应的病名，但根据其临床表现及发病机制，可辨为血虚证，病属“虚劳”“血枯”等范畴，其病机以虚为主，先天禀赋不足、后天脾胃虚弱加之劳累、七情所伤而致气血生化不足，气血虚弱。在临床治疗慢性贫血时多以补血为要，中药常使用当归、熟地、阿胶、龙眼肉等；而基于气为血之帅，血为气之母的气血关系，在补血的同时兼顾补气，辅以人参、茯苓、黄芪等具有补气功效的中药提高其效果。RA可归属于慢性贫血的一种，中医古籍对RA无特定描述，但根据其面色不华、爪甲淡白、神疲乏力、动则心悸、脉细无力等常见临床症状，可将其归于“血虚”“虚劳”“肾虚”等范畴。但与其他慢性贫血不同，RA的发病涉及五脏六腑，病机复杂，虽以虚证为主，但也夹杂瘀血、浊毒等实证，故不能单纯治以补益之法[4]。其病机以虚为主，肾为先天之本，肾藏精，精生髓，髓化血，《景岳全书·血证》记载“血即精之属也”[5]；脾为后天之本 ......