[摘要]"随着老龄化加剧，与身体成分和衰老相关的疾病，如骨质疏松、肌肉减少症、肥胖等疾病日益增多，而老年人“三病共存”时则导致活动能力下降和不良后果，包括进行性残疾和死亡率、住院率增加。骨量-肌量减少性肥胖综合征的概念于2014年首次提出，目前关于骨量-肌量减少性肥胖综合征的诊断标准及影响因素仍处于探索研究阶段。本文就骨量-肌量减少性肥胖综合征与老年慢性疾病的关系及其治疗进行综述，旨在为老年患者预防及治疗骨量-肌量减少性肥胖综合征提供参考意见，提高老年患者的生活质量。

    [关键词]"老年患者；骨质疏松；肌肉减少症；肥胖；骨量-肌量减少性肥胖综合征

    [中图分类号]"R592""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.06.031

    2014年由Ormsbee[1]等首次提出骨量-肌量减少性肥胖综合征(osteosarcopenic"obesity"syndrome，OSO)的概念。此病是指骨骼健康受损(骨质减少/骨质疏松症)、肌肉质量或力量下降(肌肉减少症)和脂肪沉积增加(肥胖症)[2]。一项关于OSO全球患病率的研究表明全球中老年人OSO患病率8%，女性患病率9%；男性患病率5%，老年人(≥60岁)OSO患病率13%[3]。一项土耳其社区老年人OSO患病率研究表明OSO"在总人口中的患病率为10.7%；女性和男性分别为11%和9.8%[2]。导致OSO发生的发病机制相互交织，错综复杂，可能与慢性炎症、持续存在超重/肥胖、不良生活方式及某些慢性疾病如癌症、糖尿病、维生素D缺乏等密切相关[3]。不仅如此，肌纤维细胞在处于运动状态时表达并释放3000多种细胞因子和多肽分子，称为“肌因子”，作用于骨骼肌本身，是介导肌肉、肝脏、骨骼和其他器官之间的通路，并可通过内分泌机制参与调节骨骼、肝脏、心脏和其他器官的代谢活动，而当疾病发生及体力活动减少时，“肌因子”也相应减少[4]。

    韩国一项研究表明年龄增长、女性、非华裔种族及酗酒是OSO的危险因素[5]。同时雌激素缺乏有利于促炎细胞因子的释放，特别是肿瘤坏死因子，导致破骨细胞前体的产生和骨吸收[6]；另外，血尿酸水平与促炎细胞因子水平呈正相关，故血尿酸异常可增加OSO的发生率[7]。

    1""OSO与相关疾病的关系

    1.1""OSO与血脂异常的关系

    Xu等[8]研究表明在骨质疏松患者中，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和脂蛋白水平呈正相关，而与血清中的维生素D浓度和甘油三酯水平呈负相关。血脂在骨骼、肌肉和身体脂肪中发生异常的可能机制：①低密度脂蛋白胆固醇增高可抑制骨髓基质细胞向成骨细胞的分化 ......