[摘要]"甲状腺癌患者在手术后可出现不同程度的肩颈功能障碍，严重影响患者的生活质量。本文论述甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍的影响因素、术后肩颈功能康复锻炼的意义、术后肩颈功能锻炼的时机与方法、术后肩颈功能的延续性康复及术后肩颈功能康复存在的挑战5个方面，旨在为甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍提供干预依据。

    [关键词]"甲状腺癌；肩颈；功能障碍；康复；锻炼

    [中图分类号]"R473.6""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.08.027

    甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤之一。数据显示全球范围内女性甲状腺癌的发病率是男性的3倍[1]。中国的甲状腺癌发病率居恶性肿瘤第7位；女性甲状腺癌发病率居女性恶性肿瘤第3位[2-3]。甲状腺癌患者术后预后较好，5年生存率较高[4]。外科手术，尤其是功能性颈淋巴结清扫术后，患者康复过程中普遍存在肩颈功能障碍，发生率25%～57%；临床表现以肩颈部肌肉僵硬疼痛、关节活动受限为主，严重影响患者的生活质量[5-6]。目前，甲状腺癌研究主要集中于治疗甲状腺癌本身，对甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍的影响因素、康复策略和方法进行系统总结的研究较少。本文从甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍的影响因素、术后肩颈功能康复锻炼的意义、术后肩颈功能康复的时机和方法、术后肩颈功能的延续性康复及术后肩颈功能康复锻炼存在的挑战进行系统综述，为甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍提供干预依据，提高临床护理质量，改善患者预后。

    1""术后肩颈功能障碍的影响因素

    1.1""手术体位

    甲状腺周围神经血管复杂。甲状腺手术时，为获清晰视野，常将患者肩膀与背部垫高，使胸骨与气管成直线，维持头部后仰、颈部过伸体位。长时间保持该体位可致患者术后出现肩颈疼痛、呕吐、恶心，即体位综合征[7]。研究显示甲状腺手术后体位综合征的发生率为63%～84%，其中约50%的患者会出现颈部和肩部不适症状[8]。手术中长时间颈部过伸位可压迫颈脊神经根与椎动脉处血管神经，引发恶心、呕吐、头肩颈部疼痛；肩颈部肌肉紧张疲劳，血管神经受压致局部血供和氧供不足，产生乳酸、肌酸等代谢产物，肌肉组织循环发生障碍，致使患者术后肩颈部酸胀疼痛[9]。

    1.2""手术相关因素

    甲状腺癌患者术后肩颈不适的严重程度与手术时长呈正相关，手术时间延长可增加颈过伸体位时长，致肩颈肌肉长时间处于紧张状态，术后肩颈不适发生率增加，临床症状加重。甲状腺周围神经、血管、肌肉丰富，术中拉钩牵拉暴露视野时的不当操作也可损伤周围肌肉和神经[10] ......