[摘要]"神经递质失衡引发神经网络反应，是儿童抽动障碍与睡眠障碍共患病的核心机制，二者相互影响，形成恶性循环。本文聚焦儿童抽动障碍共患睡眠障碍的临床表现，阐述神经递质失衡在该疾病中的作用机制及临床治疗策略。

    [关键词]"抽动障碍；睡眠障碍；共患病；神经递质失衡

    [中图分类号]"R725""""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.08.029

    近年来，抽动障碍共患睡眠障碍在儿童中的发病率逐年升高，引发学者广泛关注。研究显示30%～50%的抽动障碍患儿同时患有睡眠障碍；常见睡眠障碍包括入睡困难、夜间觉醒、夜间多梦、早醒及快速眼动(rapid"eye"movement，REM)睡眠异常等[1]。这些睡眠问题不仅影响患儿的日常生活和学习，还可加重患儿的抽动症状；同时，患儿可伴有不同程度的焦虑等情绪问题，形成恶性循环。尤其在儿童期，抽动障碍与睡眠障碍共患病对患儿的认知、情绪和行为有较大负面影响[2]。Jiménez-Jiménez等[3]研究证实抽动障碍共患睡眠障碍与大脑皮质–纹状体–丘脑–皮质环路功能障碍有关，导致多巴胺、5–羟色胺(5–hydroxytryptamin，5–HT)和γ–氨基丁酸(γ–aminobutyric"acid，GABA)等神经递质功能失调。抽动障碍与神经递质失衡相关，这些神经递质在睡眠调节中发挥关键作用[4]。神经递质功能失调引发一系列神经网络反应，导致抽动障碍和睡眠障碍相互影响及共病[5]。本文拟系统综述儿童抽动障碍共患睡眠障碍的最新研究进展，重点关注神经递质失衡在该共病机制中的核心作用及临床证据。

    1""儿童抽动障碍共患睡眠障碍的临床表现

    1.1""抽动障碍患儿的睡眠问题

    抽动障碍与睡眠障碍的关系是双向的。国内外研究显示睡眠障碍不仅是抽动障碍的共病之一，同时也加重抽动症状。抽动障碍患儿夜间往往表现出更多的不自主运动，睡眠结构紊乱则进一步导致患儿白天疲惫和情绪不稳[6]。抽动障碍患儿通常面临多种睡眠问题，具体表现为：①入睡困难(即失眠)：失眠是抽动障碍患儿最常见的睡眠问题。患儿神经系统过度兴奋，多巴胺系统功能紊乱，40%～60%的抽动障碍患儿入睡困难[7]。②夜间觉醒与早醒：50%～70%的抽动障碍患儿常出现夜间觉醒，或在凌晨、清晨过早醒来，无法再次入睡[8]。夜间觉醒不仅影响患儿的睡眠质量，还可导致患儿白天情绪波动、注意力不集中、产生疲劳感。"""③REM睡眠异常：抽动障碍患儿的REM睡眠时间通常较短，比正常儿童减少约20%[9]；且患儿在REM睡眠期间会出现与抽动症状同步的运动性抽动 ......