[摘要]"对于脓毒症和脓毒症休克的治疗，现代医学已经形成一套成熟的集束化治疗方案，但脓毒症和脓毒症休克的死亡率仍居高不下。中医双向调节脏器功能、扶正驱邪的治病理念更切合脓毒症和脓毒症休克的病变机制。本文阐述当前脓毒症和脓毒症休克的中西医治疗研究进展，明确“中西并重，扬长避短，各司其职”提高脓毒症和脓毒症休克救治效果的临床思路。

    [关键词]"脓毒症；脓毒症休克；中西医治疗

    [中图分类号]"R278""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.08.031

    脓毒症和脓毒症休克是重症监护病房中常见的临床综合征之一，其特点为高发病率和高死亡率。2016年，Singer等[1]将脓毒症定义为宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍；而脓毒症休克则是脓毒症中死亡风险极高、患者出现严重循环功能障碍和细胞代谢异常的一个亚群。《拯救脓毒症运动：脓毒症与脓毒症休克管理国际指南2021版》[2]沿用2016年脓毒症3.0定义，标志着医学界对脓毒症的定义有相对明确和统一的认识。流行病学调查结果显示，中国的脓毒症和脓毒症休克发病率和死亡率远高于北美和欧洲国家[3]。因此寻找更加有效的治疗方法对脓毒症和脓毒症休克的临床治疗至关重要。本文综述脓毒症及脓毒症休克中西医治疗的最新研究进展。

    1""发病机制

    1.1""现代医学病理机制

    脓毒症的发病原因主要是由于宿主机体屏障被病原体破坏，引起宿主机体内的炎症应答失控，最终导致机体各器官功能障碍[4]。感染是脓毒症的启动点。感染可促进单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等被内毒素激活，释放大量炎症因子破坏机体屏障，进而导致淋巴细胞等免疫效应细胞死亡，免疫调节失衡[5]。炎症和免疫失衡相互促进，形成恶性循环。如果这种状态持续存在，将使患者处于长期免疫抑制，这种状态被称为“持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”[6]。

    1.2""中医病因病机

    传统医学中没有“脓毒症休克”的病名。通过归纳总结脓毒症休克的病因病机和临床表现等，可将其归于“厥证”“脱证”范畴。脓毒症的基本病机是正虚毒损，络脉瘀滞[7]。脓毒症是由邪毒入侵(如严重感染、中毒、休克等)或各种创伤所致的正邪交争损伤正气，正气无力抗邪，邪毒阻滞于内，最终导致正虚邪实[8]。从状态论治，认为脓毒症休克的核心病机是“正气虚于一时，邪气暴盛而突发”[9]。正气不足是脓毒症休克发生的根本原因。患者素体虚弱，气血亏虚，气虚则无法运血，久之则导致脉络瘀滞。进一步影响气血运行 ......