[摘要]"更年期综合征(climacteric"syndrome，CLS)是围绝经期女性常见的内分泌疾病，临床常用激素替代疗法缓解更年期引起的不适症状，但存在一定的潜在风险。中医治疗CLS具有整体调理、疗效确切、副作用小的优势。楼姣英教授认为CLS以肝肾阴虚、心肾不交为常见临床症候，以滋阴补肾为基础，认为本病应从肝论治，安神助眠，注重精神心理的调护，这体现“肝脑相维”和“脑肾相济”理论在中医药治疗CLS中的指导作用，同时为CLS相关的多种神经内分泌失调疾病的防治提供新的思路。

    [关键词]"更年期综合征；肝肾阴虚；心肾不交；肝脑相维；脑肾相济；理论探讨

    [中图分类号]"R271.11""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.09.019

    更年期综合征(climacteric"syndrome，CLS)是指女性在绝经前后由于卵巢功能下降、激素水平波动导致内分泌–免疫功能失调和血管舒缩功能异常而引起的一系列以自主神经功能紊乱为主且伴有精神心理症状的一组症候群；临床多以月经紊乱、潮热出汗、盗汗、心烦易怒、手脚心热、耳鸣眩晕、失眠多梦等为常见症状。《素问·上古天真论》记载女子“七七”之年出现的“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。CLS多发生在45～55岁女性，远期影响包括心脑血管疾病、骨质疏松、痴呆、泌尿生殖系统等，对女性的身心健康造成极大威胁[1]。CLS在中医亦称“经断前后诸证”或“围绝经期综合征”，病机以肝肾不足为主，肝脑失维、脑肾失济所致。西医在治疗上以激素替代疗法为主，激素的运用对围绝经期女性具有潜在风险，包括乳腺癌、子宫内膜病变、血栓形成等。中医药在治疗CLS方面具有方案优化、整体调理、疗效确切、安全、副作用小等优势。本文基于“肝脑相维”“脑肾相济”理论，探讨CLS的治疗经验。

    1""“肝脑相维”理论

    “肝脑相维”理论出自《黄帝内经》肝藏象理论及《灵枢·海论》脑神学说，肝主疏泄、主藏血、调畅气机，气机调畅则脑清神聪，肝气郁滞则脑神失调[2-3]。脑主神明，是生命的枢纽，统领机体神志、认知、情感等生命活动，有“统帅诸神之功”。情志变化如焦虑、抑郁在CLS患者中尤为突出，属于中医“郁证”范畴，情志因素亦可引起诸多疾病。现代学者认为中医脑与西医神经环路的结构和情感神经环路的功能存在密切联系[4]；肝为起病之源，脑为传病之所，肝脑在郁证的病因病机与辨证论治中具有重要地位[5]；临床研究发现疏肝解郁疗法可改善脑卒中后抑郁状态 ......