[摘要]"脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应，并伴随器官功能障碍的临床综合征。本文综述肠道微生态在老年脓毒症患者中的作用机制，分析肠道菌群与脓毒症免疫、炎症反应、器官损伤的关系及调节肠道微生态干预措施的应用前景。

    [关键词]"老年患者；脓毒症；肠道微生态；菌群失调；预后改善

    [中图分类号]"R631；R378；R592""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.12.028

    老年脓毒症患者的免疫功能下降，且有多种慢性病史和药物治疗史，更易发生肠道微生态失调，这种失衡可导致患者肠道屏障破坏和菌群失调，增加细菌内毒素吸收和全身炎症反应的风险，严重者可导致多脏器功能衰竭甚至死亡[1-3]。近年来，虽然脓毒症的诊断和治疗取得显著进展，但老年患者仍面临较高的死亡率及较差的长期预后[4]。本文探讨肠道微生态失衡影响老年脓毒症的主要机制，分析相关干预措施的治疗效果，阐述脓毒症患者肠道微生态研究的现状和进展，为未来的研究和临床干预提供新的视角和策略。

    1""肠道微生态与脓毒症

    脓毒症是机体对感染反应失调引起的全身炎症反应综合征，常见于严重创伤或感染性疾病患者，严重时可累及全身多脏器，导致器官功能不全及循环障碍，甚至危及生命[5]。人体肠道微生态由肠道、肠上皮细胞、肠道分泌物、肠道中可吸收的各类营养成分及肠道微生物群落(肠道菌群)构成。其中，肠道菌群是由多种微生物组成的复杂生态系统，这些微生物主要包括细菌、真菌、噬菌体、真核病毒等，是肠道微生态系统最重要的活性成分[6-7]。肠道菌群具有重要的生理作用，其稳态既有助于肠道内营养物质的消化吸收，还可防止外袭菌定植，对保持肠道屏障完整性和机体免疫功能稳定有不可或缺的作用，是维持机体健康的关键因素，被称为“被遗忘的器官”[8-9]。肠道微生态在脓毒症的发生和进展中起重要作用。脓毒症通过引发肠道屏障功能损伤、细菌移位及炎症反应，破坏肠道内环境平衡[10]。肠道菌群的多样性减少、病原菌过度增殖可加重全身炎症反应并加剧脓毒症患者的临床症状[11]。调节肠道微生态平衡有望改善脓毒症患者的免疫功能和临床预后，减少并发症的发生。

    2""肠道微生态影响老年脓毒症患者预后

    脓毒症的发病率在不同年龄段人群中有显著差异，脓毒症在老年群体中的发病率较高。年龄是脓毒症患者住院死亡的独立危险因素，其中年龄gt;70岁患者的死亡风险更高[12]。年龄已成为脓毒症患者死亡的独立预测因子。老年人罹患脓毒症的相对风险是年轻人的13.1倍 ......