[摘要]"CT技术的普及提高了肺结节的检出率，且肺结节直径与恶性风险呈正相关，因此早期诊疗至关重要。周衡医师根据现代人多因寒湿侵袭、情志不畅导致阳虚气郁，水饮代谢失常，渐成痰瘀而发为肺结节的病因病机，创造性提出“饮常有余”的观点，将饮邪所致肺结节分为痰瘀互结、痰热胶结、痰毒蕴结三类，以皂荚丸为主方，依托皂荚涤痰之强效，从痰饮论治肺结节，为肺结节诊疗提供新思路。

    [关键词]"肺结节；水饮；痰；皂荚丸

    [中图分类号]"R256.19""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.018

    肺结节指肺内直径≤3cm的圆形或类圆形病灶，影像学表现为密度增高的实性或亚实性、边界清晰或呈磨玻璃影的肺部阴影[1]。近年来随着CT等检查的普及，肺结节的检出率明显上升[2]。肺结节是早期肺癌与肺癌前病变的表现形式，约10%的肺部结节存在恶性转化可能，具备进展为肺癌的潜在风险[3]。年龄、吸烟史、职业暴露(如石棉、氡气)及家族肿瘤史是肺结节恶变的重要危险因素。根据《肺结节规范化诊治专家共识》[1]肺结节可分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节，其中部分实性结节的恶性概率最高。直径<8"mm的肺结节通常建议定期随访监测；而对≥8mm或呈恶性特征的结节则推荐放射治疗、消融治疗、手术切除等治疗[4]。肺结节的恶性风险与其体积呈正相关，因此早期诊断与干预十分必要[1]。中医学根据“治未病”的思想，辨证论治肺结节具有独特优势，通过个体化诊疗方案及早期干预可改善患者的临床症状，并促进结节缩小乃至完全消退，且安全性高、不良反应少[5-6]。

    周衡医师结合现代人生活工作特点，认为肺结节所致痰饮、血瘀均与“水饮”有关，提出从“饮常有余”角度审视肺结节，从化痰涤痰达到散结解毒的功效。现将其辨治肺结节的临床经验总结如下。

    1""肺结节的病机演变

    中医古籍中无“肺结节”的病名，周衡医师对“结”的解释为聚合也，凝结之谓。清代《杂病源流犀烛·积聚癖痞源流》记载“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”[7-8]。故周衡医师以“肺积”作为肺结节的中医病名。

    肺结节的病位在肺络，肺为华盖，亦为娇脏，极易受内外各种因素的影响，而肺络细小，易结易瘀，故营卫气血易瘀结于内，久积则生结。无论是先天禀赋不足，还是后天外部影响，均易伤及肺络造成肺气亏虚 ......