[摘要]"垂体神经内分泌肿瘤已成为发病率居第2位的颅内肿瘤类型。目前，手术切除是治疗垂体神经内分泌肿瘤(除泌乳素型外)的首选方法。手术治疗的目的主要包括缓解瘤体压迫所致临床症状，保留垂体功能，纠正内分泌、内环境紊乱，明确肿瘤病理组织学。目前在临床实践中，垂体神经内分泌肿瘤的主流术式包括经颅入路手术和经鼻蝶入路手术。本文探讨垂体结构解剖、垂体肿瘤膜性结构解剖、垂体神经内分泌肿瘤手术方式的研究进展，旨在将垂体结构解剖、垂体肿瘤结构解剖和手术实践更好地结合起来，以加深神经外科术者对现有垂体神经内分泌肿瘤手术方法的理解，为患者带来更多益处。

    [关键词]"垂体神经内分泌肿瘤；垂体膜性结构；假包膜；神经内镜；手术入路

    [中图分类号]"R651.1""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.021

    随着磁共振成像等影像学技术的介入，垂体神经内分泌肿瘤的检出率显著升高[1]。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的15%，其发病率居颅内肿瘤第2位，发病率为8.2%～14.7%[2]。2022年世界卫生组织发布的垂体肿瘤新分类强调垂体细胞类型及其亚型[3]。手术切除是治疗垂体相关肿瘤的主要方法[4]。主要的垂体神经内分泌肿瘤外科手术方式包括经颅入路手术[5]和经鼻蝶入路手术[6-7]。本文讨论垂体结构解剖、垂体神经内分泌肿瘤膜性结构解剖、垂体神经内分泌肿瘤手术方式的研究进展，旨在将垂体结构解剖、垂体肿瘤结构解剖和手术实践更好地结合起来，以加深神经外科术者对现有垂体神经内分泌肿瘤手术方法的理解，为患者带来更多益处。

    1""垂体相关解剖

    1.1""垂体的解剖

    垂体位于大脑的基底部蝶鞍内。垂体与下丘脑通过垂体柄连接。垂体前叶约占整个垂体的80%，由腺体组织组成。前叶通过分泌多种激素对机体代谢、发育和生殖等过程进行调节。垂体后叶由神经组织组成，主要由神经纤维和胶质细胞构成，与下丘脑神经系统直接连接。垂体的血液供应主要来自下丘脑–垂体血管系统，通过上垂体动脉、下垂体动脉及垂体门脉系统对垂体供血[8]。

    1.2""垂体相关膜性结构

    垂体表面膜性结构由垂体固有膜、垂体柄及神经垂体表面软膜和垂体囊构成[9-10]。垂体固有膜覆盖于垂体表面；垂体柄与神经垂体表面软膜主要局限于垂体柄和垂体后叶区域，垂体囊构成海绵窦内侧壁的外层。垂体周边的膜性结构包括鞍膈、海绵窦内侧壁及鞍上外层蛛网膜。前颅窝底硬膜由脑膜层和骨膜层组成，形成双层膜性结构[10]。骨膜层继续贴附于颅底骨质 ......