[摘要]"癌病与伏阳之间互为因果。伏阳是癌病形成的必要条件，也是癌病所产生的病理产物；癌病是诱发伏阳产生的病理因素，也是伏阳之后所形成的实质结果。当前，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。本文深入探讨“痞坚”“伏阳”与甲状腺癌之间的关系，分析甲状腺癌的病因病机及治疗方法。

    [关键词]“痞坚之处，必有伏阳”理论；肿瘤；甲状腺癌；中医药

    [中图分类号]"R265""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.026

    1""“痞坚之处，必有伏阳”理论的内涵

    “痞坚之处，必有伏阳”出自《金匮要略心典》。“支饮上为喘满，而下为痞坚”“而痞坚之处，必有伏阳”“其虚者，外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈；其实者，中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也”。“痞坚”可引申为坚硬的痛处。痰阻、食积、气停、血瘀等皆可闭阻阳气，使阳气集聚在某处[1]。伏阳即某处结滞蕴热之意。古代医家认为虚证“痞坚”外实内虚，以利水行气之法，可气畅水行，痞坚消散；而实证“痞坚”病所“实而满”，存在致病实物，取象比类，可引申为现代医学中的恶性肿瘤[2]。若只暂时推动病处之气，而未消除根本病因，“痞坚”迟早会复现。

    2""甲状腺癌“痞坚”的形成机制

    古代并无“甲状腺”一词，人们将颈前喉结处肿大相关疾病以“瘿”统称。唐代孙思邈首次将固定于颈前、触之坚硬、表面高低不平的病命名为“石瘿”。陈言[3]认为石瘿“坚硬不可移”。陈红风[4]明确石瘿是“颈前有坚硬如石的肿块，相当于西医的甲状腺恶性肿瘤”。并将甲状腺癌的症状体征纳入诊断标准。

    中医认为人体是有机整体，经络间相互联络，沟通全身。颈部为经络循行汇集之处，中医认为靥、咽喉、嗌、颃颡、会厌等均靠近甲状腺[5]。经络能联系脏腑，运行和调整气血。若经络生理功能失调则出现相应症状。《诸病源候论》指出瘿类病主要由忧愁愤恨、气郁难舒所致，还与饮食水土相关。

    甲状腺位于颈前喉结处及两侧，足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”。肝主疏泄，能疏通气机、调节情志。张介宾《类经》所言“百病皆生于气”[6]。气之升降出入依赖于肝。肝为刚脏，多出现实病。肝失疏泄，则致郁气聚集，气行不畅；肝气升发过及，气逆扰神，则神情急躁、心神难安[7]；肝木过旺易乘脾土，影响脾运化水液，津液输布失调，水液聚集在颈前成“痰”，痰气交阻成块发为瘿瘤[8]。

    足阳明胃经“下人迎，循喉咙，入缺盆”。脾经与胃经相表里，若足阳明胃经运行不畅，脾胃功能紊乱 ......