[摘要]"玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤，机制十分复杂。近年来大量研究表明微生物感染与玫瑰痤疮发病有明显关系，皮肤微生物包括毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌、Oleronius杆菌、痤疮丙酸杆菌等，肠道微生物包括幽门螺杆菌和小肠细菌等均为与玫瑰痤疮有关的微生物。本文综述微生物与玫瑰痤疮的关系并探讨其作用机制，以期为进一步明确微生物对玫瑰痤疮病理生理的影响，为治疗提供参考。

    [关键词]"玫瑰痤疮；皮肤微生物；肠道微生物；发病机制

    [中图分类号]"R751""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.029

    玫瑰痤疮是一种好发于面中部以面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑、丘疹或脓疱、毛细血管扩张等为主要表现的慢性复发性炎症性疾病，主要分为4种亚型：红斑毛细血管扩张型(erythematotelangiectatic"rosacea，ETR)、丘疹脓疱型(papulopustular"rosacea，PPR)、肥大增生型和眼型[1]。玫瑰痤疮的确切病因及发病机制尚不完全清楚，目前倾向于系综合因素所致，包括遗传因素、免疫因素、神经血管调节、微生物和环境因素[2]。其中，微生物因素至关重要。生活在人类皮肤上的细菌、真菌、病毒和节肢动物共同构成皮肤微生物组，是皮肤屏障功能的重要组成部分之一。除皮肤自身的微生物外，肠道微生物可能在皮肤疾病中也发挥重要作用。微生物可通过破坏皮肤屏障、激活免疫系统、分泌活性因子、诱发炎症反应等影响玫瑰痤疮的发病。本文就皮肤及肠道微生物在玫瑰痤疮发病中的作用机制及相关研究进展综述如下。

    1""皮肤微生物

    1.1""毛囊蠕形螨

    人体蠕形螨通常寄生在毛囊、皮脂腺及睑板腺丰富的部位，好发于面部。刘书娜等[3]在显微镜下观察129例玫瑰痤疮患者和96名健康对照者的毛囊蠕形螨，发现玫瑰痤疮患者的蠕形螨感染率(65.12%)明显高于健康对照者(17.71%)。李薇等[4]分析不同亚型玫瑰痤疮患者的毛囊蠕形螨感染情况，发现PPR患者毛囊蠕形螨的阳性率、总数和感染密度等均高于ETR。

    毛囊蠕形螨对玫瑰痤疮的作用机制首先可能与其坚硬的螨爪、须肢等在患者皮肤表面造成的机械性刺激有关，其寄生和移行可堵塞毛孔，破坏毛囊上皮细胞和皮脂腺细胞，造成毛孔粗大、油脂分泌异常等[5]；同时，螨爪引起的微磨损进一步诱导上皮增生和反应性角化过度，其几丁质外骨骼还可能充当异物引起肉芽肿反应，形成丘疹、结节[6]。研究表明蠕形螨的数量可上调Toll样受体2(Toll-like"receptor-2 ......