[摘要]"心血管代谢危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等。全球范围内，前述疾病的患病率呈上升趋势，这主要受不健康饮食、缺乏运动和人口老龄化等因素的影响。本文系统总结高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等心血管代谢危险因素的流行现状，并通过梳理相关文献，总结高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖的发展趋势。

    [关键词]"心血管代谢；危险因素；趋势

    [中图分类号]"R714.252""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.031

    近年来，全球心血管疾病患病人数增加显著，死亡人数和伤残调整生命年等均显著增加[1]。1990—2016年，中国心血管疾病的年龄标准化死亡率下降28.7%，但年龄标准化患病率却增加14.7%，疾病负担下降的拐点尚未出现[2]。心血管代谢危险因素是指增加心血管疾病终生风险的多种因素，涵盖多种代谢紊乱性疾病，包括高血压、糖尿病、血脂异常及与主要非传染性疾病密切相关的肥胖[3]。研究发现，约70%的心血管疾病归因于可改变的危险因素，其中代谢因素(血压、血糖、血脂和肥胖)是影响最大的危险因素[4]。社会、经济和环境转型及个体行为模式的转变也可影响机体的健康状态，促使多个心血管代谢危险因素在同一个体中聚集，危险因素的相互作用进一步提高心血管疾病的患病风险。因此，强化高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖的基本预防策略对降低心血管疾病负担至关重要。

    1""高血压

    高血压是心血管疾病负担最主要的代谢危险因素，在心血管疾病归因中占比1/5以上，且对脑卒中的影响超过心肌梗死。1975—2015年，高收入国家居民的平均收缩压和平均舒张压均显著下降；然而，中国居民的高血压患病率及平均血压水平却呈持续上升趋势[5]。研究显示美国高血压成人患者的控制率由2009—2012年的52.8%降低至2017—2020年的48.2%[6]；而加拿大高血压成人患者的控制率则是从2011年的51.0%升高至2013年的68.0%[7]。相比之下，大部分中低收入国家的高血压仍呈现患病率高及治疗率和控制率低的特点[8]。

    与发达国家相比，中国的高血压管理亟须改进。近年来，随着国家基本公共卫生服务项目的深入推进，高血压患者的健康管理逐渐得到重视，一系列针对高血压的预防和治疗措施初见成效。2002—2015年，中国高血压人群的控制率从6.1%提升至16.8%，其中60岁以上老年人群的控制率从7.6%提升至18.2%[9]。调查发现高血压控制率已提升至24.9%[10] ......