[摘要]"胰岛素自身免疫综合征(insulin"autoimmune"syndrome，IAS)是严重自发性低血糖的病因之一，常合并自身免疫性疾病，临床需注意与其他低血糖病因相鉴别。本文报道1例南京医科大学附属淮安第一医院收治的IAS患者的诊治和随访经过，并通过回顾相关文献分析总结IAS的发生机制、病例特点及治疗方法，以提高临床医师对该病的认识，减少漏诊和误诊。

    [关键词]"胰岛素自身免疫综合征；胰岛素自身抗体；甲巯咪唑；低血糖

    [中图分类号]"R587""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.033

    胰岛素自身免疫综合征(insulin"autoimmune"syndrome，IAS)又称自身免疫性低血糖症，是一种罕见的自身免疫性疾病。IAS发病机制主要与血液中非外源性胰岛素诱导的高效价胰岛素自身抗体(insulinnbsp;autoantibody，IAA)及高浓度免疫活性胰岛素有关[1]。IAS在临床上易被误诊为胰岛素瘤，尤其是在自发性低血糖的鉴别诊断中。研究表明IAS是导致自发性低血糖的第三大常见病因，仅次于胰岛素瘤和胰外肿瘤[2-3]。由于IAS临床表现与胰岛素瘤相似，且较为罕见，临床医师在诊断时需注意鉴别，避免误诊和漏诊。流行病学资料显示IAS多见于40岁以上人群，发病率无明显性别差异[4-5]。

    1""病例资料

    患者，男，39岁，2个月前无明显诱因出现心悸、多汗、手抖，伴多食、易饥、消瘦，病程中患者自觉有反复乏力、头晕、轻度口干、多饮症状，未予以重视；入院前3d乏力、头晕加重，出现心悸、出冷汗症状，进食后好转。入院当日凌晨02：00左右患者出现大汗淋漓、心悸，继而出现意识不清；""6：00左右被家人发现呼之不应、小便失禁，呼叫“120”送至南京医科大学附属淮安第一医院。急诊测指尖血糖2.7mmol/L ......