[摘要]"支气管肺发育不良(broncho-pulmonary"dysplasia，BPD)是早产儿的主要并发症，严重影响早产儿的远期预后和死亡率。早产儿BPD发生发展的机制之一是肺部炎症和氧化应激的增加。糖皮质激素具有抗炎、减轻肺水肿和支气管痉挛等作用，广泛用于BPD治疗。与全身性应用皮质类固醇相比，气道给予糖皮质激素可使药物直接进入肺部，形成局部靶向治疗，减少全身不良反应。布地奈德是目前应用最广泛的气道给药糖皮质激素。本文综述布地奈德防治BPD的研究进展。

    [关键词]"雾化吸入；布地奈德；支气管肺发育不良；早产儿；气管内滴注

    [中图分类号]"R977.1；R722；R563""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.16.026

    支气管肺发育不良(broncho-pulmonary"dysplasia，BPD)是早产儿慢性肺部疾病的主要病因。随着早产儿救治技术和护理技术的进步及机械通气和肺泡表面活性物质(pulmonary"surfactant，PS)的广泛应用，早产儿存活率显著提高。存活早产儿的出生体质量和胎龄越来越小，早产儿BPD的发生率也在不断上升[1]。产前使用糖皮质激素和气管内滴注PS可改变BPD表现形式，进而影响晚期早产儿肺气肿、纤维化疾病转变为以肺泡变薄、肺血管调节障碍伴功能障碍为特征的疾病，主要影响胎龄lt;28周的早产儿[2-3]。多种因素导致胎龄lt;28周的早产儿呼吸不稳定，早期需要氧气和呼吸机支持，还可能出现继发性PS缺乏、低氧血症、动脉导管未闭、肺部感染和/或肺损伤等情况，这些变化可导致早产儿成年后气流阻塞，成为慢性阻塞性肺疾病的早期起源之一[4-5]。

    越来越多的证据表明肺部炎症是BPD发病机制的核心[6]。在胎龄lt;28周的早产儿中，出生后使用全身糖皮质激素(氢化可的松、地塞米松等)可减轻肺部炎症和气道水肿，减少肺纤维化，进而达到治疗BPD的目的。然而，由于担心对早产儿后期神经系统发育产生不利影响及用药后出现高血糖、高血压、肥厚性心肌病、生长迟缓、胃肠道出血等不良后果，静脉应用糖皮质激素的时机和剂量仍存在争议[7-8]。气道直接给予糖皮质激素可改善肺部炎症，同时避免全身性不良反应。研究报道气道局部使用糖皮质激素可降低BPD发生率，特别是早产儿出生早期PS联合布地奈德气管内滴注，疗效更为明显。

    1""雾化吸入布地奈德预防BPD

    布地奈德是目前应用最为广泛的吸入型糖皮质激素，可直达支气管与肺泡 ......