[摘要]"椎间盘真空现象(intervertebral"disc"vacuum"phenomenon，IDVP)是指发生在椎间盘内的气体积聚现象。IDVP作为椎间盘退变进程的重要标志，可提示椎间盘力学失稳及神经压迫风险，对早期干预策略制定、手术指征评估及预后判断具有重要的临床价值。现就IDVP的病理机制、临床相关性及治疗等方面进行综述，旨在为临床诊疗实践提供循证依据和理论参考。

    [关键词]"椎间盘真空现象；病理机制；椎间盘源性腰痛；椎间盘成形术

    [中图分类号]"R681.53""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.16.030

    椎间盘真空现象(intervertebral"disc"vacuum"phenomenon，IDVP)是指随着椎间盘退行性变，椎间盘脱水和裂隙扩大导致椎间盘内气体积聚。该现象由Magnusson在1937年首次提出，被认为是脊椎退行性变的典型征像。IDVP的发生与椎间盘退变Pfirrmann分级、终板Modic改变及软骨下硬化呈正相关，且发生率随年龄增长显著升高，普通人群的发生率约2%，老年椎间盘退变患者中的检出率可达20%，慢性腰痛人群中的IDVP发生率高达33.3%～"39.6%[1-2]。IDVP通过改变椎间盘应力负荷致椎间失稳，加速椎间盘退变，导致椎间盘源性腰痛，部分患者因气体积聚于硬膜外压迫神经根可导致腰腿痛或坐骨神经痛[3]。

    1""病理机制

    IDVP的形成是椎间盘退变、生物力学改变及气体扩散动力学等多因素相互作用的结果，过程主要涉及3个方面：①椎间盘退变与髓核间裂隙形成：随着椎间盘退变(Pfirrmann分级≥4)，髓核脱水、蛋白多糖流失导致髓核内裂隙形成，退变过程中，髓核内裂隙扩大，逐步分离形成空腔，为椎间盘内气体聚集提供解剖学空间。②椎体失稳及动态负压效应：髓核脱水导致椎间隙高度丢失，脊柱纵向韧带松弛，椎体间活动度异常增大，导致相邻椎体间矢状面及冠状面失稳。屈伸运动时相邻椎体矢状面运动差异增大，形成椎间盘内动态负压，促使周围组织溶解的气体通过扩散进入椎间盘。冠状面力学失稳加剧椎间盘内裂隙的扩张，并可导致椎间盘外周结构损伤，为气体渗入提供解剖通路，进一步促进气体蓄积[4]。③终板退变：终板钙化伴随炎症因子及基质降解酶的异常活化，引发代谢失衡，抑制基质结构蛋白合成并加速其分解，导致椎间盘基质含量显著降低[5]。这种改变不仅引起椎间盘力学分布异常，同时破坏终板-椎间盘界面的微血管网络，造成营养运输障碍 ......