[摘要]"糖尿病和认知功能障碍是人口老龄化社会所面临的两大主要挑战。糖尿病与认知功能障碍存在密切关系，2型糖尿病被视为引发认知功能障碍的独立危险因素。目前，糖尿病相关认知功能障碍的发病机制尚不明确。肠道菌群是存在于人体胃肠道中的微生物，其对代谢疾病、风湿免疫类疾病、胃肠道疾病甚至神经系统退行性病变均有重要作用。本文对糖尿病相关认知功能障碍与肠道菌群关系的研究进展进行综述，为该疾病的预防、治疗和预后提供临床依据。

    [关键词]"认知功能障碍；糖尿病；肠道菌群

    [中图分类号]"R587.1；R749.2""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.16.031

    认知功能障碍是一种神经系统退行性改变，包括轻度认知功能障碍和痴呆。糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，与认知功能损害密切相关，特别是2型糖尿病(type"2"diabetes"mellitus，T2DM)患者常表现出记忆力、注意力、执行功能及其他思维能力障碍[1]。糖尿病相关认知功能障碍(diabetes-related"cognitive"dysfunction，DCD)是指糖尿病患者伴有认知功能损伤；根据严重程度，通常分为无症状认知功能减退、轻度认知功能障碍和痴呆[2]。DCD早期症状隐匿，易被忽视。目前，DCD的发病机制尚不清楚，可能与神经炎症、氧化应激和线粒体功能障碍等因素相关[3]。肠道菌群对人体健康和疾病有重要影响，研究发现肠道菌群变化在糖尿病中起关键作用[4]。

    1""DCD的流行病学特征

    随着年龄的增长，T2DM患者痴呆的患病风险显著上升，60～64岁人群的发病率为83/万人年，85岁以上人群的发病率超过1000/万人年[5]。研究表明糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的风险比非糖尿病患者高49%，糖尿病患者痴呆的发生率是正常人群的1.5～2.5倍[6-7]。研究发现亚洲人群中的T2DM患者合并轻度认知功能障碍的发病率高于欧洲人群[8]。中国老年人的DCD发病率为48%，其中女性、高龄、低学历、低收入、独居老年人群的发病率较高[9]。一项横断面研究显示，中国农村老年人群的DCD患病率较高，这可能与血糖控制水平差有关[10]。

    2""肠道菌群与DCD的关系

    Sedighi等[11]研究认为，与健康人群相比，T2DM患者肠道中厚壁菌门显著减少，而拟杆菌门和变形杆菌比例略上升，拟杆菌门与厚壁菌门比值与葡萄糖耐量下降呈正相关，说明T2DM患者的肠道菌群组成发生显著改变 ......