[摘要] 子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)痛经是临床常见而又难治的病证，中医治疗EMs痛经具有独特的优势和丰富的经验。丛慧芳在治疗EMs痛经方面积累丰富的临床经验，形成独特的诊疗思路和治疗方法，并提出先天命门之火不足，寒与血相互搏结于胞宫及肝气不舒，经络气血运行不畅，郁而化火和心脉失序，神明失司的发病机制及其经验用方用药。本文总结丛慧芳的EMs痛经理论及用药经验，为该病的辩证论治提供新的思路。

    [关键词] 子宫内膜异位症；痛经；中医药；辨证论治

    [中图分类号] R271.11" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.20.021

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是指具有活性的子宫内膜组织包括腺体和间质等生长在子宫腔所覆盖黏膜以外的其他部位，可伴有月经不调、下腹疼痛、慢性盆腔疼痛等临床表现。EMs的发生与性激素、免疫、炎症、遗传等有关，但发病机制尚不明确^[1-2]。EMs多发于育龄期女性，对女性的身心健康、生活质量造成明显影响，西医治疗以前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药为主^[3]。痛经是临床常见妇科病，根据有无器质性病变可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是一种非病理性、高复发性、高中枢致敏风险的慢性疼痛类疾病，继发性痛经是因盆腔病理性疾病引起的痛经^[5]。中医学中把EMs归属“痛经”“不孕”“月经不调”“癥瘕”等范畴，病机归属“瘀血”，活血化瘀为本病的核心治则^[6]。丛慧芳认为“伏寒伤肾，致瘀损络”为EMs核心病机^[7]，肝气不舒为EMs痛经发病关键，且善用重镇降逆之药安定心神及虫类之药破其积聚，取得较好的疗效。

    1" EMs痛经病因病机

    1.1" 先天命门之火不足，寒、瘀相互搏结于胞宫

    “命门”是人体生命活动的原动力，蕴含元阳之气源源不断地产生并释放生命活动的原始动力，对各脏腑的生理功能发挥调节与推动效用。现代研究表明通过针灸命门、关元等温补肾阳穴位后可减少线粒体损伤^[8]；艾灸关元穴可影响线粒体各种酶的活性及血清促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素的分泌^[9]；为中医命门学说提供现代科学依据。肾主藏精，精气的充盈离不开命门之火的温煦与推动，在命门之火作用下，发挥封藏和排泄功能，维持人体水液代谢的平衡及生殖机能的正常。《类经图翼》记载“天有大宝 ......