[摘要] 目的 将“金郁泄之”作为理论框架，系统探讨非结核分枝杆菌肺病的中医辨治。方法 依托金郁泄之理论，整合文献资料，梳理不同临床阶段非结核分枝杆菌肺病“金郁”的病机演变规律，并总结临床治则治法及用药。结果 在非结核分枝杆菌肺病中，可从毒、虚、痰、瘀等几方面分析病机；在疾病的初中期，通过清肺、化痰、散瘀等方法达到“泄肺”终点，中后期当辅以益气养阴、扶正固本达祛邪扶正、化痰散结之目的。结论 从“金郁泄之”理论出发探讨非结核分枝杆菌肺病的辨证论治思路，全面掌握非结核分枝杆菌肺病的病因病机，为提升临床疗效提供理论支撑。

    [关键词] 金郁泄之；肺非结核分枝杆菌；分期论治；临证医案

    [中图分类号] R259" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.20.018

    非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease，NTM-PD)是由特定病原体引起的以呼吸系统临床特征为主的肺部感染性疾病，同时需满足肺部影像学特征，经呼吸道样本培养鉴定出非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria，NTM)菌株的增殖^[1]。NTM-PD具有与结核病相似的临床表现，包括全身中毒症状和局部损害，主要临床征象为咳嗽咳痰、消瘦、乏力、低热、咯血等，缺乏特异性表现，但相较于肺结核病，NTM-PD呈现的全身中度症状更低^[2]。NTM-PD的检出阳性率呈逐年递增趋势，其在全球范围内的发病率和死亡率不断升高^[3]。在抗NTM的西医治疗中，通常依据药敏报告选择多种药物联合治疗且治疗周期长。但治疗过程中，多数患者可能不耐受抗分枝杆菌药物，且NTM对绝大多数抗分枝杆菌药物耐受和一定的复发率导致治疗失败^[4-5]。

    在传统中医辨证体系中，NTM-PD尚未确立独立病名，基于病程特征及证候表现，可归属“肺痨”范畴进行辨证论治。“金郁泄之”理论是《黄帝内经》五郁理论之一，经过历代医家的临床实践与理论发展，现可被阐释为肺、大肠等五行属金脏腑疾病的核心治则。NTM-PD作为肺系疾病之一亦可归属“金郁”之症范畴。近年来中医药在肺系疾病的辨证施治中表现出显著临床优势，故本文从“金郁泄之”理论出发，对NTM-PD的病理机制及致病因素深入剖析，以期对NTM-PD临床治疗有所启发。

    1“金郁泄之”内涵解析

    “金郁”为五郁之一 ......