[摘要] 金劲松临证治疗肾结石时，善以排石汤为基础方，根据患者的年龄差异，构建“青年实证–中年虚实夹杂–老年本虚”的三阶模型，提出青年宜峻下通淋、中年宜疏肝健脾、老年宜温阳化气为主的差异化治疗方案，彰显“通补相宜、因龄施治”的特色。本文从病因病机、治疗思路及医案举隅等方面，总结金劲松的治疗经验，以期为日后治疗肾结石提供临床参考。

    [关键词] 肾结石；排石汤；年龄分层；临床经验

    [中图分类号] R256.5" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.20.020

    肾结石是主要发生于肾盏、肾盂及输尿管连接部的结石，患者可见肉眼血尿、腰痛或腹痛、排尿不畅、反复尿路感染，严重者可出现肾积水，甚至肾脏损害至终末期等表现。肾结石成分有很多种，其中以草酸钙结石最常见，占肾结石80%以上。儿童结石发病率逐渐升高^[1]。中国40岁以上人群肾结石患病率高达8.39%^[2]；老年人发病率达9.68%^[3]。西医治疗肾结石的方法主要有体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。但这些治疗存在一定的术后并发症，如残石再生长、肾绞痛、尿路感染、肾脏损伤出现的血尿和肾脏血肿、心律失常及消化系统损伤等^[4]。

    金劲松在治疗肾结石方面经验丰富，能根据不同年龄阶段的肾结石患者，采用针对性治疗，充分发挥中医药的优势，降低结石患者复发率，减轻患者痛苦，保护其肾脏功能。现撷取金劲松运用排石汤加减治疗肾结石的经验，简述下文。

    1" 病因病机

    肾结石在祖国医学中属于“淋证”“石淋”等范畴，病因病机相对复杂，多由饮食不节、外感湿热、情志失调、禀赋不足或劳伤久病所致。《黄帝内经》记载“石淋者，有如沙石……被膀胱蓄热酝酿日久，则成石”^[4]。这一论述揭示肾结石的形成与湿热蕴结、尿液浓缩、杂质沉积密切相关。患者平素过食辛辣肥甘或嗜酒，导致湿热内生下注，煎熬尿液，杂质凝结成石。《素问》记载“湿热相搏，民病淋闭”^[4]。若外感湿热邪气，侵袭人体，蕴结于下焦，影响肾与膀胱的气化功能，也可导致结石的形成。《灵枢·五癃津液别》记载“津液不化，水气不行，则为癃闭”^[4]。金劲松在湿热理论基础上结合现代代谢因素(如高脂血症、高尿酸、高草酸血症等)，创新性提出浊毒瘀阻的新病机观，认为代谢异常导致浊毒内生，加速结石形成。其次，若情志不遂 ......