[摘要] 氢吗啡酮是一种高选择性纯μ–阿片受体激动剂，在剖宫产术后镇痛方面的效果显著，其不良反应发生率低于传统阿片类药物。研究表明氢吗啡酮可有效缓解剖宫产术后疼痛，促进产妇早期康复，减少术后并发症的发生，并有助于增强母婴关系。氢吗啡酮在产科术后镇痛领域应用前景广阔。本文综述氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛中的应用进展。

    [关键词] 氢吗啡酮；剖宫产；术后镇痛；多模式镇痛；区域神经阻滞

    [中图分类号] R614" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.20.030

    剖宫产术是产科常见分娩方式之一。剖宫产术后疼痛不仅显著影响产妇的康复质量，还可影响产妇的心理状态、情绪稳定、与婴儿的关系等。若术后疼痛未能有效缓解，可发展为慢性疼痛。因此，剖宫产术后镇痛管理在围手术期至关重要。氢吗啡酮是高选择性μ–阿片受体激动剂。本文阐述近年来氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛中的应用进展，以期为临床用药提供参考。

    1" 氢吗啡酮的药理特性

    氢吗啡酮作为一种半合成的阿片类镇痛药物，具备多途径给药特性，包括口服、静脉注射及椎管内注射等。氢吗啡酮通过抑制痛觉信号传导实现强效镇痛作用。氢吗啡酮在激活中枢神经系统μ–阿片受体的同时，通过细胞表面G蛋白偶联受体减少痛觉递质如谷氨酸等的释放，进而有效阻断疼痛感知。与吗啡不同，氢吗啡酮代谢主要在肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶作用下，分解为无活性的代谢产物。氢吗啡酮在急诊、术后急性疼痛管理方面较吗啡有更大优势。氢吗啡酮通过硬膜外直接作用于脊髓层次阿片受体，在硬膜外的起效时间约为24min。氢吗啡酮与局麻药物如罗哌卡因联合使用可缩短镇痛起效时间，同时也能改善镇痛效果。Manabe等^[1]研究表明氢吗啡酮可激活G蛋白信号通路，抑制或减少G蛋白偶联受体信号传导的关键调节蛋白β-arrestin活性。这种偏向性激活特性可提高氢吗啡酮镇痛时安全性和耐受性，减少因β-arrestin蛋白激活所致呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。

    氢吗啡酮是一种强效生物阿片类药物。氢吗啡酮通过结合多种阿片受体发挥作用，主要与μ–阿片受体发生相互作用，其药代学和药动学特点使其在缓解术后疼痛和癌性疼痛方面非常有效。此外氢吗啡酮还在中枢神经系统延髓水平发挥作用，导致除镇痛效应外的呼吸抑制和咳嗽抑制不良反应。其不良反应发生率及严重程度呈剂量依耐性，并与个体差异有关。目前硬膜外用量通常不超过0.6mg，即可达到良好镇痛效果。较吗啡而言，氢吗啡酮的镇痛效果更好 ......