张勤良

    (沈阳医学院奉天医院肛肠科 辽宁沈阳 110024)

    直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国呈逐年上升趋势，占结直肠癌中的60%～75%[1]，由于其深入盆腔，手术困难，尤以直肠下段癌变与肛门括约肌接近，仍是直肠癌手术中的难题。随着腹腔镜和直肠外翻切除吻合术的引入，情况明显改善[2、3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年至2010年我院收治低位直肠癌手术患者42例，其中男25例，女17例。术后诊断高分化腺癌14例，中分化腺癌22例，低分化腺癌6例。Dukes分期[4]：A 期15例，B期19例，C1期8例。肿瘤下缘距齿状线平均距离为4.9±1.5cm。42例患者依据手术方式不同分为两组，术前一般资料见表1，两组患者在年龄、性别、Dukes分期及肿瘤距齿状线距离方面具有可比性(P>0.05)。

    表1 患者术前一般资料比较结果

    1.2 手术方法

    传统根治术：开腹手术方法采用直肠低位前切除术(Dixon手术)，下腹部正中绕脐切口，分离乙状结肠双侧系膜，会于腹膜返折处，直视下结扎肠系膜下动脉及相关静脉，清扫各站淋巴结。盆腔内游离直肠，距肿瘤下缘3cm以上处以闭合器或荷包钳切断肠管，并以管状吻合器吻合肠管 ......