吴惠芳

    (河池市第三人民医院 广西河池 547000)

    结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。根治性手术是结直肠癌有效的治疗方法，围手术期护理对于结直肠癌术后的顺利恢复尤为重要，精心的护理能够促进患者早日康复，减少并发症的发生。我们通过对36例结直肠癌患者术前加强心理护理、肠道准备、造口定位，术后密切病情观察、早期肠内营养支持、完善的出院指导等围手术期护理，取得了满意的效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月在我院普外科住院行根治性手术治疗的36例结直肠癌患者，男21例，女15例；年龄31～84岁，平均63.32±11.21岁；直肠癌21例，升结肠癌2例，降结肠癌3例，乙状结肠癌10例；合并高血压病3例，Ⅱ型糖尿病1例，肠梗阻5例。本组患者均在气管插管全麻联合硬膜外阻滞下行手术治疗，其中腹—会阴联合直肠癌根治术(Miles术)14例，经腹结直肠癌切除术22例。

    1.2 护理方法

    1.2.1 术前护理

    (1)心理护理：癌症患者在生理上、心理上要承受难以忍受的痛苦和压力，产生悲观失望的心理，良好的术前心理疏导，使患者保持乐观的情绪，积极配合治疗是十分重要的[2]。责任护士主动与患者交谈，根据患者出现不同程度的各种心理问题(如：①对疾病预后感到悲观失望，担心手术的效果和预后；②害怕排便失去控制，严重影响到患者的自尊心；③对未来生活的恐惧，担心社交出现问题，被旁人嫌弃；④经济条件受限，害怕付不起住院手术、后期继续化疗及使用造口袋的费用；⑤担心肠造口护理出现困难)，有针对性的进行心理疏导，讲解手术及麻醉方式，用类似手术康复期患者向患者作现身说法，需要造口的患者告知肠造口后经过一段时间的训练可以养成定时排便的习惯 ......