文科 王晓鹏 金淳民 甄曙光

    (苏州市中医医院肛肠科 江苏苏州 215009)

    不同荷包高度对PPH术前后肛管直肠压力及疗效的影响

    文科 王晓鹏 金淳民 甄曙光

    (苏州市中医医院肛肠科 江苏苏州 215009)

    目的探讨痔PPH术中，不同荷包高度的选择对手术前后肛管直肠压力及疗效的影响。方法 选择混合痔住院手术患者60例，随机分为3组，每组各20例，3组均采用PPH术，手术操作中采用不同荷包高度。分别对3组患者术中切除黏膜宽度、手术前后肛管直肠压力、术后并发症及疗效等指标进行临床观察统计。结果 3组患者的近期临床疗效、术中切除黏膜宽度、肛管静息压、术后疼痛及急便感的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术中荷包高度选择在齿线上2～3cm，为适合国人的最佳PPH术选择荷包高度。肛管直肠测压为评定肛肠手术前后的肛管直肠动态功能提供科学客观的标准，对肛管直肠功能的鉴定有重要的指导意义，并可用于指导临床改进手术方式。

    PPH术；荷包高度；肛管直肠压力

    随着对痔发病理论的不断发展，肛垫[1]的重要性逐渐被国内外学者所认识，而基于肛垫理论的PPH术[2]更是成为了现在治疗痔的主流。但目前对于PPH术操作的具体细节却大多凭借经验，较为主观，缺乏客观的科学研究数据的支持，因此我们将不同荷包高度对PPH术前后肛管直肠压力及疗效进行了临床对比观察，现汇报如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 我科2009年10月至2010年6月收治的以内痔为主的Ⅲ度、Ⅳ度混合痔患者60例。按手术时间顺序先后随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各20例。其中Ⅰ组术中荷包高度选择在齿线上2cm以内，Ⅱ组术中荷包高度选择在齿线上2～3cm，Ⅲ组术中荷包高度选择在齿线上3cm以上。纳入标准：符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准》的痔诊断标准的患者[3]；排除标准：合并严重的全身性疾病、严重的结直肠炎、妇女月经期、妊娠期、肛周皮肤病等其它肛肠疾病。3组患者一般资料差异无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 常规检查，排除手术禁忌，术前日晚灌肠，术晨禁食。

    1.2.2 术中操作 采用椎管内麻醉，取右侧或左侧卧位。0.25%碘伏棉球消毒术野，铺巾单，0.25%碘伏棉球消毒肛管和直肠下段黏膜。行肛门指诊明确有无其他阳性疾病，如肿瘤、直肠息肉等；查清痔核部位、数目、大小及肛管内外病变关系。扩肛后使用痔上黏膜环切吻合器，固定透明扩肛器后 ......