刘维明 李雪峰 石志良 韩复 郭健 彭健

    (扬州大学第五临床医学院暨常熟市第二人民医院胃肠外科 江苏常熟 2155000)

    结直肠癌近年来在我国发病率不断增加，早期多无特异性症状，及至发生急性梗阻患者多处于中晚期且临床常需急诊处理，文献报道结直肠癌致肠梗阻的发生率约8%～30%[1]。我院2004年1月至2011年5月共手术治疗结直肠癌636例，其中急诊手术45例并发急性肠梗阻患者，约7%，现回顾分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组45例患者，男37例，女18例；年龄38～83岁，平均65.15岁。其中6例升结肠癌，8例降结肠癌，8例乙状结肠癌，直乙或直肠癌23例。改良Ducks分期：B期6例，C期21例，D期8例。术后病理证实高分化腺癌18例，中分化腺癌10例，低分化腺癌11例，黏液腺癌6例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 围手术期处理 ①患者入院后立即禁食。②持续而有效地胃肠减压，尽可能减轻胃肠道压力，以防止肠管过度扩张。③尽快补充血容量，纠正水、电解质及酸碱失衡和休克，尽量改善贫血及低蛋白血症。④ 合理应用抗生素。⑤积极完善各种术前检查。⑥处理并存疾病。本组22例急性腹膜炎、破裂穿孔患者行急诊手术；23例明确诊断后予以胃肠减压或肛管置管减压等非手术治疗24～48h后症状未见好转行急诊手术治疗 ......