郭健 周国强 彭建 刘维明 余生元

    (扬州大学第五临床医学院、常熟市第二人民医院胃肠外科 江苏常熟 215500)

    临床上自发性结肠穿孔较少见，且多发生于对系膜缘，而发生于系膜缘的则更少见，由于其缺乏特异性临床表现，该病极易延误诊治。我院1998年8月至2012年2月共收治系膜缘结肠穿孔7例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般情况 自发性系膜缘结肠穿孔7例，男2例，女5例，年龄为56～85岁，平均68.3岁，体态均肥胖，发病至就诊时间6～95h，平均39h。7例均有习惯性便秘史，有高血压史6例，有2型糖尿病史5例。发病前，有用力大便者4例，有灌肠史1例，有服用甘露醇史1例。5例先出现左下腹阵发性隐痛，然后呈持续性加重，其中1例伴有便血，2例诉持续性左下腹隐痛渐加重，均无腹泻表现。7例就诊时左下腹均可及局限肌卫明显，触及一条管状肿块，质偏硬，有明显压痛及反跳痛，欠活动。立位腹部平片均示肠胀气表现，2例行腹部CT提示：左下腹腔内局部肠系膜呈扇形水肿增厚，结构紊乱，相应肠壁增厚，水肿明显。

    1.2 治疗方法 4例初诊“机械性肠梗阻”予对症保守治疗24～48h无好转而行剖腹探查 ......