杜永红 金黑鹰 冷强

    (南京中医药大学第三附属医院 江苏南京 210001)

    1 病 例

    患者男性，86岁，因“黏液血便伴腹胀1年”入院，查体：神志清楚，贫血貌，发育正常，营养不良，搀入病房。双下肺呼吸音减轻，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部饱满，右下腹可见肠型，未见蠕动波，腹软，下腹部触及扩张肠管，未触及肿块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。肛门指检未触及肿物，指套见血染。双下肢见凹陷性水肿。入院电子结肠镜检查见直肠距肛门8cm处菜花样肿物，占肠腔一圈，内镜无法通过，活检病理明确为直肠腺癌。腹部CT示直肠肿块，大小约10cm×8 cm，伴有肠系膜淋巴结转移，近端肠管明显扩张，肺及肝脏未见明显转移。血液检查：白细胞9.6×109/L，中性粒细胞0.73，血红蛋白92g/L，总蛋白59.3g/L，白蛋白29.9g/L，前白蛋白70mg/L，血钾2.92mmol/L ......