陈贤玉 王昆华

    (昆明医科大学附属昆华医院普外一科 云南昆明 650032)

    肠黏膜屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和，包括机械屏障、生物屏障、免疫屏障和化学屏障。肠黏膜生物屏障是肠道黏膜屏障的重要组成部分，在保护人体肠道免于致病菌的侵袭、阻止肠道内细菌及内毒素移位中发挥着重要作用，肠道内益生菌与致病菌之间相互依赖相互制约，使肠道内微生态环境处于动态平衡，一旦平衡遭到破坏则出现肠黏膜生物屏障损伤，引起微生态失调[1]。因此，调节和保持肠道微生态平衡正越来越受到重视。本文对肠黏膜生物屏障的最新定义及其对人体的重要作用、生物屏障的常见损伤因素、生态免疫营养疗法对生物屏障的调节保护作用作一综述。

    1 肠黏膜生物屏障概念

    正常情况下，肠道菌群保持相对稳定，以厌氧菌为主的肠道生理性细菌与肠黏膜紧密黏附，产生定植抵抗力，形成肠道生物屏障。这些细菌通过分泌细菌毒素、短链脂肪酸、抑菌肽、促进肠蠕动、占据致病菌黏附位点以及争夺营养素等防止有害细菌的侵入，使肠内致病因子与肠黏膜屏障达到了“攻防”平衡，维护人体健康。病理状态时，致病菌大量繁殖、肠道缺血、缺氧以及细胞因子等的作用使肠黏膜生物屏障受到损伤，肠道细菌和内毒素移位，引起内源性感染和/或肠道炎症性疾病等[2]。

    2 肠道生物屏障的保护作用

    人的胃肠道栖息着至少500种细菌，数量约1012～1014CFU/g，由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，其中专性厌氧菌占99%以上，类杆菌及双歧杆菌就占细菌总数90%[3]。在肠黏膜深层寄居着厌氧菌，中层为类杆菌、消化链球菌，表层为大肠杆菌、肠球菌等。肠内菌群保持共生或拮抗关系，维持微生态平衡，与宿主健康和疾病关系密切。双歧杆菌和乳酸杆菌是肠道生物屏障中最重要的两种细菌[4]，是近年来研究的热点和重点。

    2.1 双歧杆菌的作用 双歧杆菌(Bifidobacterium，BFB)是人体肠道内占有比例最大的厌氧菌，每克肠内容物中约含108～1010个，在维持肠道菌群平衡和保护肠道生物屏障功能方面占主导地位[5]。具有营养、抗菌、免疫调节、抗肿瘤等多种生理功能，双歧杆菌自身可合成多种消化酶，促进营养物质的吸收。同时，BFB直接或间接地参与VB1、VB6、VB12、烟酸、叶酸以及除泛酸和VK之外的水溶性维生素的合成、吸收和利用，还能以氨为氮源合成氨基酸和尿素，降低血氨浓度，提高体内蛋白质蓄积[6]。双歧杆菌可将乳糖降解成葡萄糖、半乳糖 ......