闻永 李俊 王悦涵

    (泸州医学院附属医院中医科 四川泸州 646000)

    自动痔疮套扎术(RPH)是治疗痔病的理想微创方法，Barron在1963年首先介绍了胶圈套扎这一技术，近年来的研究及统计分析表明，其操作简便，痛苦轻微，损伤小，效果显著，仍是对保守治疗效果不佳的Ⅱ、Ⅲ度有症状痔的最佳治疗方法，在国内外应用广泛。而外剥内扎硬注术作为混合痔的经典手术，疗效确切，但存在损伤较大，术后恢复慢的问题，我科自2010开始使用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔，将三者结合使用，疗效确切，术后并发症少，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所选病例均来自2010年9月至2012年3月的就诊于泸州医学院附属医院中医科诊断为混合痔并完善相关术前检查，拟行手术治疗的患者230例，随机分为两组，治疗组130例，男72例，女58例，平均年龄39.13±14.75岁(15～75岁)；对照组100例，男64例，女36例，平均年龄40.52±13.65岁(14岁～72岁)。两组在年龄、性别、痔病程度方面差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合2006版痔诊治指南混合痔标准[1]。排除标准：合并其他肛肠疾病如肛裂、脓肿、肛瘘等，合并严重心肝肾等疾病，不能耐受手术者。

    1.2 治疗方法 两组术前准备相同，术前签署手术麻醉同意书，术前清洁灌肠，术前30min预防使用抗生素。麻醉采用腰腧穴麻醉，若效果欠佳可适当加用局部浸润麻醉。手术采用截石位。

    (1)治疗组采用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术。麻醉显效后，消毒肛管直肠下端，肛门镜观察内痔分布及痔上黏膜情况。再次消毒肛管直肠下段，首先对痔上黏膜采用RPH(广州中大福瑞医疗科技有限公司)加硬化剂注射术 ......