俞春波 施月芳 李东 严卫忠

    (上海市嘉定区安亭医院普外科 上海 201805)

    ESD采用在直视下微创切除大的消化道肿瘤，具有创伤小，恢复快，完整切除率高等优点。其不足之处在于手术时间长，术中出血穿孔等并发症发生率高，操作难度大[1]，在临床上难以广泛开展。我们对此加以改进，采用ESD-S治疗大型浅表结直肠肿瘤，取得较好的治疗效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2008年7月至2012年5月，我院经肠镜检查发现大型浅表结直肠肿瘤58例，非随机分为ESD及ESD-S组，各29例。两组患者一般资料、肿瘤的部位及病理等情况见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 大型浅表结直肠肿瘤选择标准 直径≥2.0cm的广基隆起性病变：主要包括良性腺瘤，膜内癌或上皮内高级别瘤变；抬举征阳性：病变黏膜下注射可完全抬起[2]。符合以上条件无内镜治疗禁忌且患者同意接受内镜治疗，选择ESD-S或ESD术进行内镜下治疗。

    1.3 器械 采用富士能 EC-201WM、EC-200MR电子结肠镜 ......