夏绿池 汪传文 陶惠明

    (九江市第一人民医院急诊外科 江西九江 332000)

    1 病 例

    患者女，64岁，因解黏液血便2年伴肿块及直肠完全脱出半年于2012年4月16日入院。2年前无明显诱因出现大便带血及黏液，未经任何治疗及检查。近半年来黏液血便增加，便次增多，便时有肿块自肛门脱出，便后需用手托回肛门内，并伴有排便不尽及下坠感，咳嗽、用力甚至站立稍久时直肠亦可脱出，常有黏液流出，肛周皮肤瘙痒，无腹痛、腹胀，无恶心呕吐。检查：左侧卧位肛门及外周皮肤可见湿疹，肛门括约功能松弛，肛门指诊未及肿块，指套血染，蹲位3～5min后可见肿块及直肠逐渐自肛门脱出，脱出肠管远端距肛门15cm处可见一肿块，5cm×6cm大小，质中，表面轻度糜烂 ......