韦常新

    (南宁市马山县周鹿中心卫生院 广西南宁 530603)

    老年人肠梗阻病因复杂，起病急骤，急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，仅次于急性阑尾炎、胆道疾病，占第三位。随着我国人口结构步入老龄化阶段和新型农村合作医疗制度的实施，在基层卫生院诊治的老年人肠梗阻病例日益增多，由于诊断困难，发展快、病情重，常需急症处理。对于基层卫生院的医生来说，由于设备有限和技术水平的制约，对老年人肠梗阻的诊治仍存在许多不足之处。本文回顾性分析我院2002年1月至2011年12月间收治的58例老年人肠梗阻患者的临床资料，旨在探讨诊治体会，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 老年人肠梗阻患者58例，男41例，女17例，年龄60～83岁，平均69.7岁。合并低蛋白血症12例，冠心病、心律失常、高血压病等心血管系统疾病19例，糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病12例，肾功能不全3例，前列腺增生31例，子宫肌瘤6例，水电解质、酸碱失衡12例。43例患者合并有1种或1种以上疾病。有腹部手术史13例，便血11例。

    1.2 发病原因 肿瘤19例(32.76%)，粘连性肠梗阻15例(25.86%)，腹外疝嵌顿9例(15.52%)，肠扭转和肠套叠8例(13.79%)，粪石嵌塞2例，5例患者病因不明。

    1.3 临床表现 本组患者的临床症状和体征包括不同程度的阵发性或持续性腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气、排便，腹部压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，气过水音，或肠鸣音减弱、消失等。其中临床表现以腹痛为主者30例(51.72%)，腹胀为主者21例(36.21%)，恶心呕吐16例(27.59%)，肛门停止排气、排便11例(18.97%)。腹部压痛50例，出现腹膜刺激征16例 ......