朱鹏程 梁中林 崔龙

    (上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科 上海 200092)

    随着结直肠癌发病率的升高，结直肠癌手术后发生肠梗阻(postoperative ileus，POI)的几率也在逐渐上升。POI通常会导致住院时间延长，再次住院，二次手术，并且可能引起心肺并发症和死亡。虽然POI是一种需要早期诊断和治疗的严重并发症，但由于缺乏合适的实验室指标，早期诊断POI仍较为困难，而早期诊断并加以干预对降低患者的死亡率是极为关键的。

    细胞因子是一种多效性物质，腹腔中的细胞因子对术后炎症反应的发生具有灵敏的指示作用，而IL-1β，IL-6和 TNF-α是诱发人类急性应答反应的重要介质[1]。

    很多研究证实，通过监测腹部手术后患者腹腔引流液中细胞因子水平可以预测术后腹腔内并发症的发生。本项研究通过分析大量可靠的实验数据，讨论结直肠癌患者术后早期腹腔引流液中细胞因子水平的变化与肠梗阻发生的关系。

    1 材料与方法

    1.1 患者及分组 本研究从2011年6月至2012年6月，连续选取了100例在上海交通大学附属新华医院肛肠外科限期行乙状结肠癌或直肠癌根治手术的患者，其中男60例，女40例。所有手术均是在全麻下进行的开腹手术，所有患者都未行预防性造瘘。排除标准：术前接受放化疗的患者，急诊手术的患者，术前长期服用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂的患者。入组患者的平均年龄为59岁(24～87岁)，包括26例乙状结肠癌和74例直肠癌，所有患者术中均使用吻合器行肠端端吻合。根据患者术后是否发生肠梗阻将患者分为POI组和非POI组。

    1.2 标本来源 腹腔引流液标本从术后腹腔引流管中收集，我们收集术后第1、3、5d的腹腔引流液，取每天早晨倒去前一天陈旧引流液后2h内的新鲜标本。所有标本用3000rpm的离心机离心10Min后取上清液，放置在-80℃的冰箱内待用。用ELISA方法测定IL-1β，IL-6和 TNF-α的水平 ......