田颖 叶颖江 高志冬 于洪顺

    (1北京市肛肠医院 北京 100011；2北京大学人民医院 北京 100044)

    结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，外科手术是其主要的治疗方法。手术中及术后并发症直接影响手术的效果和患者的预后及生活质量。预防与治疗并发症是结肠癌治疗里程中的关键一步。20世纪结肠切除一期吻合被普遍采用，成为结肠癌的标准术式，其手术方式不断改进创新并传承至今，直到目前广泛开展的结肠癌D3根治术。2009年德国Hohenberger[1]提出了完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)的手术方式，它以组织胚胎发育解剖学理论为基础，提出完整切除结肠系膜，达到清扫最多淋巴结及淋巴管的目的，可以明显改善结肠癌患者的预后，同时并不增加并发症。本研究对北京市肛肠医院及北京大学人民医院2009年1月至2012年12月间实施的53例结肠完整系膜切除手术，与同期具有可比性的53例结肠癌根治手术进行了回顾性分析比较，旨在探讨结肠完整系膜切除术后并发症的发生风险，对结肠完整系膜切除术的安全性进行论证。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月北京市肛肠医院及北京大学人民医院结肠癌患者共106例纳入研究，依照不同手术方式分为为结肠癌根治术组及结肠完整系膜切除术组。其中男57例，女49例。年龄26～90岁，平均69.5岁。肿瘤分期(AJCC7)Ⅰ期15例，Ⅱ期34例，Ⅲ期57例。左半结肠癌(包括结肠脾曲癌、降结肠癌和乙状结肠癌)37例，右半结肠癌(包括回盲部癌、升结肠癌、结肠肝曲癌和横结肠癌)69例；术前有合并症患者75例，其中高血压58例，冠心病23例，心律失常5例，糖尿病22例，脑血管病10例，结核3例，前列腺肥大11例，合并2种以上合并症患者46例。患者纳入标准：①经多学科专家组评估确诊为结肠癌，临床分期(AJCC7分期)Ⅰ～Ⅲ患者；②首次接受手术治疗；③接受完整结肠系膜切除术(CME)或结肠癌根治术 ......