丁俞江 谢禹昌 王永兵 张根福

    (上海市浦东新区人民医院放射科、肛肠外科 上海 201299)

    随着社会节奏的加快，精神压力的加重，人类平均寿命的延长等因素，排便不畅乃至顽固性便秘[1]的患者，似有不断上升趋势，其中除先天性巨结肠、结肠肿瘤、肠结核等器质性疾病外，绝大部分患者为功能性，对此临床诊断较为困难。传统的检查方法多为肛门指检、电子肠镜、常规钡剂灌肠、CT扫描等方法，效果并不理想，诊断未能确立。我们影像专业对此开展的项目主要是X线排粪造影，对于大多数功能性出口梗阻的病例来说，直肠排粪造影无疑是首选影像诊断方法。自1992年始，我们放射科就配合肛肠外科开展影像方面的检查，迄今为止已逾3000例。从大量的医疗实践来看，排粪造影对功能性出口梗阻具有较高的诊断价值，但对于非出口梗阻而言，仅此造影是不全面的。故而，陆续又开展了诸如盆底四重造影(腹腔造影)、结肠运输试验及脾曲综合征的专项检查。

    1 排粪造影[2](defecography)

    1.1 方法 早餐禁食，术前1h清洁灌肠并排空肠道，然后肛注60%～70%(W/V)硫酸钡混悬液500～800mL，其间或可加入10∶1W/V普通钡以增加钡胶浆稠度，患者坐于排粪造影专用测量桶上作静止、提肛、力排充盈、力排黏膜及正位相等六片法，由于强忍相患者难以做到，故弃而不用。相关的测量方法及量化标准参照第二军医大学卢任华教授之相关标准，在此不再展开。本科使用AXGPSM80胃肠机，可作连续摄片及图像存储等多种功能，特别是近年来PACS系统的逐渐完善，可以在电脑上随意调取及进行后处理操作，极大地提高了诊断效果，参见图1、图2、图3、图4。

    1.2 结果 参见表1。

    表1 X线排粪造影结果表

    图1 女 ......