张小龙 高枫 唐卫中 张森 刘小健 梁君林 郭云 甘嘉亮

    (广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021)

    机体正常的免疫功能对于肿瘤的发生、发展可起到明显抑制作用，细胞免疫在抗肿瘤免疫中起到主导作用[1]，既往研究已经发现在多种肿瘤中存在细胞免疫功能低下。临床上常通过检测外周血CD4+、CD8+T细胞计数及CD4+/CD8+比值来反应患者的细胞免疫状态。本研究拟通过分析结直肠癌患者的一般状况及一些临床常规检测指标与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的关系，探讨细胞免疫功能低下可能的相关因素，在肿瘤治疗时进行纠正以改善患者的免疫状态，也为一些无法常规检测CD4+、CD8+细胞计数的基层医院进行免疫治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2013年6月至2013年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠外科住院治疗的结直肠癌患者224例。纳入标准：具备完整临床资料，手术患者可进行明确病理分期，有远处转移而未行手术治疗的患者可进行临床分期；入院后完成血常规、肝功、血脂、CEA检查；未进行新辅助治疗或使用激素、免疫调节药物等可能影响免疫功能的特殊治疗；无糖尿病、结核等已知会影响免疫功能的基础疾病；无肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等合并症。

    1.2 研究方法 患者入院完善各项化验检查的同时采集血液标本，采用流式细胞仪技术检测血液中CD4+、CD8+细胞计数并计算 CD4+/CD8+比值。各项化验检查由医院检验科完成，CD4+、CD8+细胞计数采用美国BD ACSCantoⅡ流式细胞仪检测。收集相关检查结果，按照患者的性别，中位年龄、有无转移及CEA、Hb、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆固醇及甘油三酯水平进行分组。对各组之间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的平均值采用t检验进行比较。将CD4+细胞计数或CD4+/CD8+比值低于正常判定为细胞免疫功能低下，对各组中出现细胞免疫功能低下的情况采用卡方检验进行比较。为避免各种因素的混杂影响，进一步对各种因素与细胞免疫功能低下的关系进行了Logistic回归分析。使用SPSS13.0软件进行统计分析，P<0.05判定为差异有统计学意义。

    2 结 果

    分组比较结果显示，与外周血CD4+细胞计数显著相关的因素包括患者性别和肿瘤分期，表现为女性高于男性，无转移者高于有转移的患者，差异有显著性。与相应正常组比较，在CEA升高、Hb降低、白蛋白降低、球蛋白降低及甘油三酯升高组中CD4+细胞计数升高 ......