李朝玉 钟明

    (1内江市第二人民医院麻醉科 四川内江 641000；2内江医科学校)

    麻醉后寒战指的是麻醉手术患者苏醒期间的一种为增加热能抵抗体温过低的骨骼肌收缩，属于一种保护性应激反应。出现该反应之前，机体首先表现为外周血管的收缩以及中心体温的降低[1]。因麻醉后寒战为骨骼肌的收缩，增加机体耗氧量，增加心脏负担，进而可引起继发性组织缺血缺氧、乳酸堆积以及手术切口裂开等不良反应[2]。结直肠癌手术一般时间较长，创伤较大，同时术中热量丢失较多，麻醉后寒战发生率较高。右美托咪啶属于一种α2肾上腺素受体激动剂，能够减少外周血管收缩，降低寒战阈值[3]。笔者对39例患者采用右美托咪啶防治麻醉后寒战，取得了较好效果，现将结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取我院肛肠外科于2011年8月至2013年7月期间收治的结直肠恶性肿瘤患者78例，其中男56例，女22例，年龄43～65岁，平均(54.3±11.2)岁，体重48～76kg，平均(62.4±12.9)kg。所有患者术前ASA分级均在Ⅰ～Ⅱ级之间，且除外心脏传导异常或心律失常患者、术前有心动过缓病史或冠心病病史患者、无神经肌肉疾病病史及其他可导致惊厥的疾病病史，无精神神经系统疾病病史及家族史，无严重肝、肾、肺等重要脏器功能障碍性疾病，术中输血均≤200mL。将上述78例患者根据入院先后顺序单数分为观察组，双数分为对照组，每组39例，两组患者在性别、年龄、体重、ASA分级、肿瘤分期、肿瘤大小、合并疾病及术中输血量等方面比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 78例患者术前均给予禁食≥10h，禁水≥4h，术前均无特殊用药。手术当日，患者进入手术室之后均给予常规心电监护，根据手术切口位置于第11胸椎与第3腰椎之间选择合适椎间隙进行硬膜外麻醉，向头端置硬膜外导管约4～5cm固定，以备术中酌情再次用药，以2%利多卡因3mL作为试验量，0.5%布比卡因5mL作为负荷量，将麻醉平面控制在第6胸椎水平以下。上述操作完成后，于局部浸润麻醉下行右侧颈内静脉插管及左侧桡动脉插管进行有创血压监测 ......