唐孝准 徐艳松 唐卫中 赵波 李辉 刘刚

    (广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021)

    结直肠上皮样肉瘤(又名癌肉瘤、肉瘤样癌)临床罕见，其恶性程度高，放射治疗和化学药物治疗均不敏感。目前，对结直肠上皮样肉瘤的认识主要以个案报道为主，影响了临床医生对其特征的把握。通过总结我院收治的原发性直肠上皮样肉瘤，结合国内外以个案报道的文献，对结直肠上皮样肉瘤其临床特征作一总结分析。

    1 资料与方法

    1.1 病例 患者男，48岁。因“发现大便变细10 d”于2009年5月11日收治入院。直肠指检：距肛门4cm，位于直肠前壁可触及一鸡蛋大小的肿物，质硬，边缘光滑，压痛，指套无血染。CT：直肠肿物，考虑直肠癌。肠镜检查：直肠肿物(黏膜外)。CEA(-)，CA125(-)，行直肠肿物切除术。病理：肿物大小15cm×12cm×10cm，侵犯直肠壁。免疫组织化学 (图1)：Vimentin (+)，CK(+)，EMA(-)，CD34(-)，CD117(-)，Dog(-)，SMA(-)，S-100(-)，CD68(-)，NC(-)，CR(-)，CgA(-)，Syn(-)，NSE(-)。送检淋巴结未见转移。诊断：直肠上皮样肉瘤。术后给予5-FU+奥沙利铂化疗6疗程，术后1年仍然存活。

    1.2 国内外报道资料回顾 检索中国期刊CNKI和国外期刊MEDLINE全文数据库所有关于原发结直肠上皮样肉瘤的文献，检索词：结肠，直肠，上皮样肉瘤。共收集到32例以个案报道的患者的临床资料，详细阅读病例资料，提取临床数据，建立数据库分析。

    1.3 观察项目 主要有性别，年龄，首发症状(便血、疼痛、大便习惯改变、其他)；肿瘤发病部位(结肠、直肠)，肿瘤直径；肿瘤大体形态、活动度、颜色；术前或术中转移，治疗方式，手术方式；术后病理及预后。

    1.4 统计学处理 对计数资料进行百分率统计，计量资料进行±s统计。运用χ2检验比较淋巴结转移、肿瘤大小、癌瘤比、化疗与预后的关系 ......