邹欢 粟军 张志勇 廖一兵

    (长沙医学院附属株洲市三三一医院肛肠外科 湖南株洲 412002)

    我院从2007年7月至2012年12月期间共收治结肠癌性肠梗阻76例，现将其诊治情况报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    1.1.1 性别年龄 76例中男45例，女31例，男女之比为1.45∶1；年龄26～83岁，平均56岁。

    1.1.2 发病至就诊时间 14h至7d，平均3d。

    1.1.3 临床表现 追问病史多有大便习惯改变，梗阻症状出现前均有不同程度的腹痛、腹胀及肛门停止排便排气，病程多在6个月内。

    1.1.4 辅助检查 76例均行腹部立位平片检查，其中低位小肠梗阻26例，单纯结肠梗阻21例，大小肠均有梗阻29例。

    1.1.5 肿瘤位置 术前CT检查及最终术中探查癌肿位于盲肠5例，升结肠14例，肝曲5例，横结肠右1/3段2例，横结肠左2/3段7例，脾曲2例，降结肠9例，乙状结肠23例，直乙交界9例。

    1.1.6 病理类型 腺癌52例，黏液腺癌17例，乳头状腺癌7例。

    1.2 治疗方法 入院后经禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱及静滴抗生素，并根据病情变化及术前的辅助检查决定手术时机及手术方式。术中经肠减压或/及按照Dudley介绍的方法顺行结肠灌洗(左半结肠癌)清洁肠道[1]。入院距手术平均时间37h(8h至5d)。具体治疗方式见表1。

    表1 76例结肠癌性梗阻的治疗方式

    1.3 结果 治愈75例(98.6%)，住院死亡1例(1.3%)。术后出现并发症20例(26.3%)，其中切口感染14例(18.4%)，肺部感染5例(6.6%)，吻合口漏1例(1.3%)，经非手术治愈。随访：术后1个月内死亡1例，2～6个月内死亡3例，7～12个月死亡4例，1年内死亡率为10.5%。

    2 讨 论

    2.1 诊断 早期结肠癌并发结肠梗阻和小肠梗阻不易鉴别 ......