杨洪胜 肖代顺 吕启生 孙应中

    (重庆市开县人民医院麻醉科 重庆开县 405400)

    腹腔镜技术在医院的广泛应用对麻醉的实施和管理的要求逐步提高，我院近年来在腹腔镜直肠癌根治术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉代替全身麻醉，取得较满意的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在腹腔镜下行直肠癌手术ASAI～II级直肠癌患者52例。年龄43～75岁，体质量44～83kg，随机分为实验组和对照组，各26例，两组患者年龄、手术时间和输液量及种类无明显差异。两组均排除有精神疾病患者，实验组排除血小板低于70×109/L的患者，应用过低分子肝素、华法林、氯吡格雷等抗凝剂的患者及脊柱有畸形的患者，应避免硬膜外麻醉[1]。

    1.2 麻醉方法 术前用药：两组均肌肉注射阿托品0.5mg。实验组：行T11～12椎间隙穿刺向头侧置管3～4cm，硬膜外注入2%利多卡因，麻醉平面T8～L2。首次总有效剂量平均13mL。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，芬太尼0.1mg，维库溴铵0.08mg/kg，丙泊酚1～2mg/kg诱导插管。丙泊酚静脉持续泵注，间断静脉注射维库溴铵、芬太尼、吸入1%～3%七氟醚维持麻醉，硬膜外间断注入2%利多卡因。机控呼吸，VT10～12mL/kg，频率12～14次/min，I∶E为1∶2。对照组仅采用静吸复合全麻 ......