(南京医科大学一附院普外科肛肠外科专业组 江苏南京 210029)

    1 永久性肠造口和临时性肠造口的概念

    约75%的直肠癌患者可行保肛手术治疗，约25%的直肠癌患者切除肛门后需终身改道做永久性肠造口。通俗地讲，肠造口就是改道，原本从肛门排大便改成从腹部肠造口排大便。直肠癌保肛手术存在一定的吻合口漏发生率，一旦发生吻合口漏后，有时会危及到患者生命，即使经治愈成功，因吻合口漏发生后并发吻合口周围炎，可能导致吻合口周围肠管发生瘢痕反应而失去弹性，造成患者排便功能障碍，对以后患者生活有可能造成极大负面影响。对距肛门7 cm以上的直肠癌行双吻合器技术保肛手术，因发生吻合口漏的几率较少，国内一般不做临时性保护性肠造口(但国外是常规做临时性、保护性小肠造口)；对距肛门6～7 cm的直肠癌行双吻合器保肛手术，有一定的吻合口漏发生率，为安全起见，国外先进国家常规做临时性保护性小肠造口，国内个别大医院以及笔者提倡做临时性保护性小肠造口；3个月后再做一次类似阑尾炎的小切口将造口还纳腹腔，重建大肠与肛门的连续性，恢复肛门排便。可见肠造口对直肠癌患者的重要性。

    2 肠造口类型

    肠道分为小肠和大肠 ......