杨军

    (山东大学齐鲁医院 山东青岛 266035)

    直肠前突并发直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘是肛肠科常见病，病因复杂，治疗比较困难,受到肛肠科医生的关注。2010年以来，我院肛肠中心开展TST加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘，取得了满意的疗效，现将2010～2012年118例患者的临床资料总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 118例患者均为我院2010～2012年收治的住院患者，均为已婚女性，有阴道生产史者102例，年龄36～74岁，平均年龄48.3岁，病程1～19年，平均10.5年，排便周期3～7 d，93例患者诉大便变细，72例患者需要手指插入阴道或者肛门帮助排便。

    1.2 诊断标准 ①临床表现：排便困难、排便时间长、便不尽感、大便变细、肛门堵塞、肛门下坠不适、肛门疼痛，需要口服泻药或者打开塞露辅助排便，部分患者需要手指插入阴道或者肛门帮助排便。②查体：患者作排便动作时，可见阴道后壁呈卵圆形膨出。直肠指诊直肠前壁有薄弱区，直肠黏膜松弛堆积。③根据排粪造影所显示的直肠前突深度分为三度：0.6～1.5 cm为轻度，1.6～3.0 cm为中度，3 cm以上为重度。直肠黏膜内脱垂表现为排便过程中直肠前后壁出现折叠，并逐渐下降入肛管，形成杯口样改变。

    1.3 病例入选标准 ①典型的出口梗阻型便秘临床表现。②排粪造影排粪造影确诊为直肠前突(2度以上)并发直肠黏膜内脱垂 ......