万凡 何茂林

    (湖北省军区门诊部 湖北武汉 430070)

    肛裂，尤其是慢性肛裂，是常见的一种肛门疾病。患者对术后的疼痛往往难以忍受，术后门诊的换药、护理繁琐，影响工作和生活。为提高Ⅲ期肛裂的治愈率，简化治疗手段，降低术后并发症，2011年4月至2013年5月，我们采用CO2激光结合亚甲蓝局麻扩肛术治疗Ⅲ期肛裂，并与传统的内括约肌开放式侧切术的手术疗效及术后观察项目进行比较，效果满意。现分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 (1)Ⅲ期肛裂的诊断标准：肛管溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有前哨痔，或有皮下瘘管形成[1]。(2)治疗组与对照组共102例病例，随机分为治疗组50例和对照组52例。治疗组男19例，女31例；平均年龄36.5岁；病程9～16个月，平均12.7个月。对照组男22例，女30例；平均年龄37.5岁；病程10～17个月。两组性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 (1)两组患者均取右侧屈膝卧位。(2)治疗组采用CO2激光清创结合亚甲蓝局麻扩肛术治疗。采用亚甲蓝混合剂行局部浸润麻醉，混合剂中，1%亚甲蓝溶液、2%利多卡因、0.5%布比卡因、生理盐水混合比例为2∶5∶5∶8。首先将麻醉剂注射于创面下及肛门3点、9点，药量各约2mL；麻醉后行扩肛术，以左、右食指、中指伸入肛内均匀、缓慢扩肛，肛内以容纳3～4指为度 ......