肖兴元 杨洁 张大平

    (昆山市第一人民医院肛肠外科 江苏昆山 215300)

    19世纪90年代黎介寿等[1,2]对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction, EPISBO)概念、特征、诊断和治疗进行了阐述, 临床医师逐渐清楚了术后早期炎症性肠梗阻的特点，避免了许多误诊及治疗不当给患者带来痛苦或灾难。笔者就2007～2013年间经治的23例结直肠癌术后炎症性肠梗阻诊疗过程进行总结分析。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准 符合下列条件者诊断为术后EPISBO[3,4]：①症状多出现于术后2周内。②肠蠕动曾一度恢复,部分病人已恢复饮食。③梗阻症状多以腹胀为主，呈对称弥漫性；腹痛相对较轻或无腹痛; 无明显肠型及蠕动波；肠鸣音减弱或消失。④X线摄片发现多个液平面, 并有肠腔内积液的现象, 无极度宽大的液平面;腹部CT扫描可见肠壁广泛水肿、增厚，肠管均匀扩张，无局部狭窄部位, 无高度扩张的肠管。⑤除外内疝、肠扭转、吻合口狭窄等因素所致的机械性肠梗阻，除外低血钾、腹腔细菌感染、内脏神经损伤及肿瘤腹腔广泛转移所致的肠梗阻。

    1.2 一般资料 本院2007年8月至2013年12月间共行结直肠癌手术512例,其中23例结直肠癌术后患者符合上述标准,诊断为EPISBO,发生率为4.49%,低于文献报道的9.5%[5].其中男13例，女10例，年龄47～84岁，平均年龄68岁。其中结肠癌9例，直肠癌14例。出现EPISBO症状者为术后4～30 d，平均8.9 d,发生于2周内者占20例,占86.96%。发病时间和临床表现详见表1、表2。

    表1 炎症性肠梗阻发生时间

    表2 23例患者临床表现

    1.3 治疗方法 所有患者采用非手术治疗方法[3、4、6] ......